Artículo de revista
La autopsia molecular en la muerte súbita cardiaca
Fecha
2018-06Autor
Bonilla, Juan Carlos
Parra-Medina, Rafael
Chaves, Juan José
Campuzano, Oscar
Sarquella-Brugada, Georgia
Brugada, Ramón
Brugada, Josep
Resumen
Actualmente hay un porcentaje importante de autopsias que quedan sin un diagnóstico concluyente del fallecimiento, especialmente cuando este evento letal se produce
súbitamente. El análisis genético se ha ido incorporando recientemente al campo de la medicina forense, sobre todo en aquellos pacientes que han fallecido de forma repentina, y donde
no se identifica causa concluyente del fallecimiento tras una autopsia médico-legal completa.
En estos casos las enfermedades eléctricas primarias son las principales responsables del fallecimiento. Hasta la fecha se han descrito más de 40 genes asociados a afecciones arritmogénicas
causantes de muerte súbita cardiaca. Las principales enfermedades arritmogénicas son el síndrome de QT largo y la taquicardia ventricular; estudios genéticos post-mortem no solo permiten
llevar a cabo un diagnóstico de la causa del fallecimiento, sino que también permiten una traslación clínica hacia los familiares, focalizado en la identificación precoz de individuos en riesgo
de síncope, así como adopción de medidas terapéuticas personalizadas para la prevención de
un episodio arrítmico letal. Currently, there are a significant percentage of autopsies left without a conclusive diagnosis of death, especially when this lethal event occurs suddenly. Genetic analysis
has been recently incorporated into the field of forensic medicine, especially in patients with
sudden death and where no conclusive cause of death is identified after a complete medicallegal autopsy. Inherited arrhythmogenic diseases are the main cause of death in these cases.
To date, more than 40 genes have been associated with arrhythmogenic disease, and causing
sudden cardiac death has been described. The main arrhythmogenic diseases are Long QT Syndrome, Catecholaminergic Polymorphic Ventricular Tachycardia, Brugada Syndrome, and Short
QT Syndrome. These post-mortem genetic studies, not only allow a diagnosis of the cause of
death, but also allow a clinical translation in relatives, focusing on the early identification of
individuals at risk of syncope, as well as adopting personalised therapeutic measures for the
prevention of a lethal arrhythmic episode.