Hiperglucemia inducida por glucocorticoides en el paciente hospitalizado: enfoque y manejo

Abstract

La hiperglucemia inducida por glucocorticoides es un escenario frecuente al cual se enfrenta el clínico durante su práctica hospitalaria diaria, constituyendo un reto en el abordaje y control del estado metabólico de estos pacientes, con el fin de disminuir su morbimortalidad asociada. Presentamos el caso clínico de una paciente de género femenino de 69 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 y linfoma no Hodgkin, hospitalizada para inicio de ciclo quimioterapéutico, durante el cual se documentan hiperglucemias sostenidas de difícil manejo. La paciente recibió tratamiento con esquema basalbolo y un bolo adicional de insulina NPH titulado según las dosis y tipo de glucocorticoide aplicado, alcanzando adecuado control metabólico.

Se realiza una revisión de la literatura respecto a la hiperglucemia inducida por glucocorticoides, su abordaje y tratamiento, y las recomendaciones existentes en cuanto al uso de insulina NPH como esquema adicional correctivo.

Glucocorticoid-induced hyperglycemia is a frequent sce-nario faced by the clinician during his daily hospital practice, constituting a challenge in the approach and control of the metabolic state of these patients in order to reduce their asso-ciated morbidity and mortality. We present the clinical case of a 69-year-old female patient with a history of type 2 diabetes mellitus and non-hodgkin’s lymphoma, hospitalized for the start of the retreatment cycle, during which sustained hyperglycemiaof difficult management is documented. The patient received treatment with basal bolus protocol and an additional bolus of NPH insulin titrated according to the dose and type of glucocor-ticoid applied, achieving adequate metabolic control.A review of the literature regarding glucocorticoid-induced hyperglycemia, its approach and treatment, and existing recom-mendations regarding the use of NPH insulin as an additional corrective scheme is made.