Subsídios para a gestão do risco em saúde pública : o caso da tripanossomíase americana

Abstract

A doença negligenciada tripanossomíase americana ou doença de Chagas é uma antropozoonose de origem parasitária transmitida por insetos vetores - os triatomíneos - que necessitam de nichos ecológicos estáveis para sua dinâmica de populações. O sistema epidemiológico "natural" desta doença frente a perturbações ambientais de origem socioeconômica, cultural e política, coloca as populações locais em situação de risco para a saúde humana. Uma abordagem sistêmica e integrada é, então, necessária para subsidiar o processo de gestão integrada do risco. No caso deste estudo, buscou-se em primeiro lugar identificar e espacializar os elementos que compõem o sistema epidemiológico da antropozoonose por meio de seu elemento principal, o triatomíneo, sua presença na natureza e no meio domiciliar, além de descrever como se organizam a estrutura e o funcionamento dos ciclos sinantrópicos e naturais no contexto de duas localidades do semiárido baiano. Foram também caracterizadas as localidades de estudo a partir de um ponto de vista socioambiental e econômico e identificados os principais programas, políticas públicas e atividades humanas susceptíveis de ter um impacto sobre o sistema epidemiológico, a exemplo do Programa Nacional de Fortalecimento da Agricultura Familiar (PRONAF B). A partir dos resultados obtidos, definiu-se o conceito de ‗antropossistema‘ para a doença de Chagas como uma unidade interativa, dinâmica e complexa, fortemente ligada ao meio ambiente e constituída por um sociossistema em interação contínua com os ecossistemas locais. Este antropossistema se inscreve em uma dinâmica espaço-temporal que pode, em qualquer momento, passar de uma situação de risco a uma emergência da doença, dependendo a gestão do risco de uma prática de discussões inter e intrassetoriais. Além disto, estratégias de estímulo à participação dos habitantes locais nas ações de controle entomológico, também são necessárias para otimizar os resultados obtidos pelos Postos de Informação de Triatomíneos (PITs), criados em 1985 pelo Programa de Controle da Doença de Chagas. A implementação de um observatório em torno das interações meio ambiente – saúde a fim de melhorar, no estado da Bahia, a governança das regiões em vias de degradação ambiental apresenta-se como o ponto fundamental de monitoramento da evolução dos processos de transformações socioambientais sob a ótica de prevenção de doenças infecciosas e parasitárias.