Efectividad del ácido tranexámico en las pérdidas sanguíneas perioperatorias en la artroplastia de cadera: revisión sistemática de la literatura y metaanálisis

Abstract

Introducción y objetivo El ácido tranexámico (ATX) es un fármaco antifibrinolítico utilizado para la reducción del sangrado en situaciones de riesgo de mortalidad como es el trauma. El objetivo es evaluar la efectividad y seguridad del ATX en la reducción del sangrado operatorio en la artroplastia de cadera mediante una revisión sistemática de la literatura.

Material y métodos Se realizó una revisión sistemática de la literatura y un metaanálisis de estudios primarios tipo ensayos clínicos controlados. La búsqueda de la literatura fue realizada en MEDLINE, Embase, Cochrane, LILACS, SciELO y Google Scholar. La revisión fue propuesta y realizada por 2 revisores y los criterios de inclusión fueron: a) pacientes sometidos a artroplastia de cadera unilateral primaria; b) comparación de un grupo de tratamiento con ATX frente a un grupo de control que recibió un placebo o ningún tratamiento en absoluto; c) las medidas de resultado: pérdida sanguínea total, número de pacientes sometidos a transfusión alogénica y/o incidencia de complicaciones tromboembólicas. La búsqueda de estudios se realizó desde el año 1966 a junio de 2013.

Resultados Un total de 16 estudios fueron contemplados para esta revisión, con 246 pacientes incluidos. Se evidenció en el desenlace de pérdida sanguínea total un efecto ponderado de diferencia de promedios a favor de TXA vs. control de los pacientes sometidos a artroplastia de cadera (−0,45 [p < 0,001, IC 95% −0,65 a −0,24]). Se estimó el riesgo relativo ponderado para el desenlace de requerimiento de transfusión alogénica, el cual evidenció una tendencia a favorecer al brazo de ATX con un número de pacientes que requieren menos transfusión alogénica en cirugía de cadera (0,8 [p < 0,02, IC 95% 0,57 a 1,11]), sin embargo, esta tendencia no fue estadísticamente significativa.