Resultados a largo plazo del seguimiento a pacientes con infección por VIH en terapia antirretroviral en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. 1997-2017

Abstract

Introducción: Cada vez son más las personas viviendo con VIH/SIDA que, gracias a una buena adherencia y adecuado seguimiento, consiguen supresión virológica y recuperación inmunológica sostenida; por lo que ahora vemos pacientes con más de 10 años en tratamiento antirretroviral continuado, e incluso algunos alcanzan los 15 a 20 años. No contamos con estadística publicada acerca de los resultados de seguimiento a largo plazo en dichos pacientes. Objetivo: Determinar los resultados a largo plazo del seguimiento a pacientes con infección por VIH en Terapia Antirretroviral en el Hospital Nacional Guillermo Almenara. 1997-2017. Métodos: Estudio descriptivo, observacional de corte longitudinal. Se tomaron 385 pacientes y se obtuvo datos del sistema de gestión hospitalaria del HNGAI. Se calcularon estadísticos descriptivos, y se realizó gráficos y tablas para la presentación de resultados. Resultados: Iniciaron como estadio SIDA, suman el 77%, y al finalizar el seguimiento, 89,9% de los pacientes cumplieron criterios para estadio SIDA. Se mantuvo el primer esquema de tratamiento en 0,5% de los pacientes, 18,4% tuvo 1 cambio de esquema, 35,3% tuvo 2 cambios, 19,2% realizó 3 cambios y 26,4% tuvo cuatro o más cambios. La causa más frecuente de cambio de esquema terapéutico fue efectos adversos (RAM), de las cuales las RAM metabólicas fueron las más comunes. El recuento de CD4 al inicio de la terapia anti retroviral, fue de 158 cél/mm3, al décimo año 486 cél/mm3; y para aquellos que completaron 20 años de seguimiento, se obtuvo una media de CD4 en 661 cél/mm3. Se observó un incremento de 99 cél/mm3 al primer año de seguimiento, mientras que al final del seguimiento, el incremento promedio anual fue de 27cel/mm3 (rango de 22-34 cél/mm3). Conclusiones: Los resultados del seguimiento son adecuados y comparables a los recogidos en la literatura internacional.