Factores asociados a la incidencia de infección de sitio quirúrgico en una cohorte de usuarios del servicio de cirugía de un hospital de tercer nivel de atención en Bucaramanga, Colombia. 2017-2019

Abstract

La infección del sitio quirúrgico (ISQ) se constituye como la segunda Infección Asociada a la Atención en Salud (IAAS) más común en el mundo, representando hasta el 31% de todas las IAAS. Su incidencia constituye un índice eficaz en el control de calidad en la prestación de los servicios sanitarios de las instituciones de salud. El objetivo del estudio es determinar los factores asociados a ISQ en una cohorte de usuarios de cirugía con heridas limpias y limpias contaminadas en el Hospital Universitario de Bucaramanga Los Comuneros. Estudio observacional analítico de cohorte en 652 usuarios del servicio de cirugía de una institución de tercer nivel, en pacientes con heridas limpias y limpias contaminadas. Como variable principal se encuentra la ISQ y como variables independientes los factores preoperatorios, intraoperatorios y posoperatorios. Así mismo se determinó la incidencia acumulada y la tasa de incidencia de la ISQ. Se realizó un análisis bivariado y multivariado utilizando el modelo de regresión logística. Los datos fueron analizados en Stata 12.1 ®. Se encontró una incidencia acumulada correspondiente a 2,1%, presentándose 14 casos de ISQ, de los cuales el 64.2% fueron clasificados como infección incisional profunda. Así mismo, logró determinarse que factores como hipertensión arterial (OR39 IC95% 6.58-391.8), antecedente de diabetes mellitus (OR 9.99 IC95% 10.7-107.6), clasificación del ASA >3 (OR 9.53 IC95% 9.32-193.2), consumo de tabaco (OR 8.6 IC95% 1.95-17.1) y técnica quirúrgica inadecuada (OR 9.66 IC95% 3.94-48.1) se encontraron asociados a la incidencia de ISQ. Se evidenció subregistro de las cifras de incidencia de ISQ en la institución de salud. Se identificaron los factores de riesgo para la incidencia de la ISQ, los cuales, brindan información relevante para la implementación de acciones de prevención y el seguimiento del paciente, para la disminución del riesgo de la presencia de este evento adverso en la institución.

Surgical site infection (SSI) is the second most common infection associated with Health Care (IAHC) in the world (Stolfi, 2015), representing up to 31% of all IACH (Despaigne 2013) Incidence that constitutes an effective index in quality control in the provision of health services of health institutions, which makes it necessary to identify the associated factors and their monitoring (Korol, 2013). To determine the factors associated with surgical site infection in a cohort of surgical users with clean and clean contaminated wounds at the University Hospital of Bucaramanga Los Comuneros (HUBLC). Analytical observational cohort study in 652 users of the HUBLC surgery service with clean and clean contaminated wounds. As the main or dependent variable is the outcome classified as SSI, death or censorship. Likewise, the infection-free time, cumulative incidence and the rate of SSI were determined. A multivariate analysis was performed, the logistic regression model was performed. A cumulative incidence corresponding to 2.1% was found, presenting 14 cases of SSI, of which 64.2% were classified as deep incisional infection. Likewise, it determined that factors such as arterial hypertension (OR 39 95% CI 6.58-391.8), history of diabetes mellitus (OR 9.99 95% CI 10.7-107.6), ASA classification> 3 (OR 9.53 95% CI 9.32-193.2), consumption of Tobacco (OR 8.6 95% CI 1.95-17.1) and inadequate surgical technique (OR 9.66 95% CI 3.94-48.1) are associated with the incidence of SSI. Underreporting of the incidence figures of ISSI in the health institution was evidenced. Identify the risk factors for the incidence of SSI, which provide relevant information for the implementation of prevention actions and patient follow-up, to reduce the risk of the presence of this adverse event in the institution.