62 P. CDRESUMEN Título: Perfil de susceptibilidad antimicrobiana en aislamientos de Pseudomonas aeruginosa provenientes de pacientes internados en un centro hospitalario de Valledupar. Autor: Cristian Fernando Peña Bohórquez Palabras clave: Pseudomonas aeruginosa, resistencia antibiótica, IAAS, detección fenotípica, carbapenemasas. Descripción: La resistencia de Pseudomonas aeruginosa a antimicrobianos ha aumentado notablemente y en la actualidad es un problema creciente de salud pública. El objetivo de este estudio fue analizar el perfil de susceptibilidad antimicrobiana en aislamientos de Pseudomonas aeruginosa provenientes de pacientes internados en un centro hospitalario de Valledupar. Se realizó un estudio descriptivo y de corte transversal para analizar 100 aislados de P. aeruginosa. La identificación bacteriana y el perfil de susceptibilidad antimicrobiana se realizó con el sistema automatizado Microscan walkaway 96 plus. La detección fenotípica de carbapenemasas se efectuó con los métodos carba NP DIRECT, método tridimensional con ácido fenilborónico y el método de disco combinado con EDTA. Las cepas de P. aeruginosa fueron obtenidas en mayor proporción de los servicios de urgencias (34%), unidad de cuidados intensivos (29%) y hospitalización (21%), y aisladas de cultivos de secreciones (45%), aspirado traqueal (23%), orina (21%) y sangre (11%). 16% cepas presentaron algún tipo de resistencia a los antibióticos utilizados. El mayor porcentaje de resistencia antibiótica se observó en meropenem (11%), seguido de gentamicina, ceftazidime y cefepime (9%). 12% cepas mostraron resistencia a meropenem y/o Imipenem y 10% de estos aislados fueron productores de diferentes tipos de carbapenemasas: 5% para clase A (KPC), 6% para metalobetalactamasas (MBLs) y en un aislado se detectó la producción de carbapenemasas de clase A y MBLs. El coeficiente kappa de Cohen arrojó un buen nivel de concordancia (0,60-0,73) al comparar los métodos fenotípicos utilizados en la detección de carbapenemasas. La producción carbapenemasas en P. aeruginosa conlleva al uso racional de antimicrobianos y al desarrollo de medidas de contención para evitar su diseminación, dada su resistencia intrínseca y la facilidad de para adquirir resistencias adquiridas durante el tratamiento.TABLA DE CONTENIDO INTRODUCCIÓN 1- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 1.1- DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA 1.2- JUSTIFICACIÓN 2- OBJETIVOS 2.1- OBJETIVO GENERAL 2.2- OBJETIVO ESPECFICO 3- MARCO TEÓRICO 3.1- ANTECEDENTES 3.2- BASES TEÓRICAS 3.2.1- Pseudomonas aeruginosa 3.2.2- patogenia 3.2.3- Epidemiologia de Pseudomonas aeruginosa 3.2.4- Resistencia antibiótica 3.2.4.1- Pseudomonas aeruginosa multirresistentes 3.2.4.2- Perfil de resistencia de Pseudomonas aeruginosa 3.2.5- Mecanismo de resistencia de Pseudomonas aeruginosa 3.2.5.1- Perdida de porina 3.2.5.2- Bombas de expulsión 3.2.5.3- Betalactamasas Amp-C cromosómicas 3.2.5.4- Betalactamasas plasmídicas 3.2.6- Carbapenemasas 3.2.6.2 Serin-carbapenemasas 3.2.6.3 Metalo-carbapenemasas 3.3- BASES LEGALES 4- MATERIALES Y MÉTODOS 4.1- CLASIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN 4.2- POBLACIÓN DE ESTUDIO Y MUESTRA 4.2.1- TIPO DE MUESTREO 4.2.2- CRITERIOS DE INCLUSIÓN 4.2.3- CRITERIOS DE EXCLUSIÓN 4.3- SISTEMA DE VARIABLES 4.4- DISEÑO METODOLÓGICO 4.4.1- IDENTIFICACIÓN Pseudomonas aeruginosa Y ANÁLISIS DEL PERFIL DE SUSCEPTIBILIDAD ANTIMICROBIANA 4.4.2- DETERMINACIÓN DE CARBAPENEMASAS EN CULTIVOS DE Pseudomonas aeruginosa. 5- RESULTADOS 6- DISCUSIÓN 7- CONCLUSIÓN RECOMENDACIONES REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ANEXOSEj. 1ABSTRACT Title: Profile of antimicrobial susceptibility in isolates of Pseudomonas aeruginosa from patients hospitalized in a hospital in Valledupar Authors: Cristian Fernando Peña Bohórquez Keywords: Pseudomonas aeruginosa, antibiotic resistance, IAHC, phenotypic detection, carbapenemases. Descripción: The antimicrobials resistance of Pseudomonas aeruginosa has increased markedly and is currently a growing public health problem. The objective of this study was analyze the profile of antimicrobial susceptibility in Pseudomonas aeruginosa isolates from patients hospitalized in Valledupar. A descriptive cross-sectional study was carried out to analyze 100 isolates of P. aeruginosa. The bacterial identification and the antimicrobial susceptibility profile was carried out with the “Microscan walkaway 96 plus” automated system. The phenotypic detection of carbapenemasas was carried out with the carba NP DIRECT methods, three-dimensional method with phenylboronic acid and the combined disk method with EDTA. P. aeruginosa cultures were obtained in a greater proportion of the emergency services (34%), intensive care unit (29%) and hospitalization (21%), and isolated from secretion cultures (45%), tracheal aspirate (23%) , urine (21%) and blood (11%). 16% strains showed some type of resistance to the antibiotics used. The highest percentage of antibiotic resistance was observed in meropenem (11%), followed by gentamicin, ceftazidime and cefepime (9%). 12% strains showed resistance to meropenem and / or Imipenem and 10% of these isolates were producers of different types of carbapenemase: 5% for class A (KPC), 6% for metalobetalactamases (MBLs) and in one isolate the production of carbapenemases of class A and MBLs. Cohen's kappa coefficient showed a good level of concordance (0.60-0.73) when comparing the phenotypic methods used in the detection of carbapenemases.