Artículo de revista
Phenotype resistance to methicillin, macrolides and lincosamides in staphylococcus aureus, isolated in a hospital in Valledupar, Colombia
Autor
Morales Parra, Gloria Inés
Yaneth Giovanetti, María Cecilia
Zuleta Hernández, Andrés
Institución
Resumen
Introduction: Infections with methicillin-resistant S. aureus are a public health problem due to the
multi-resistance profile presented by this pathogen. Objective: To determine resistance phenotypes
to methicillin, macrolides and lincosamides in S. aureus. Materials and methods: 50 S. aureus
strains, isolated from patients of the Hospital Rosario Lopez Pumarejo in the city of Valledupar,
were analyzed. Susceptibility tests to methicillin, erythromycin and clindamycin were performed
using microdilution and agar diffusion methods. Methicillin resistance was determined through
agar dilution technique and inducible clindamycin resistance D-Test. Results: Methicillin resistance
reached 50%, five phenotypes were established in the analyzed macrolides and lincosamides: phenotype sensitive to erythromycin and clindamycin (78%); phenotype resistant to erythromycin
and clindamycin (16%) with constitutive resistance for both cMLSB antimicrobials, which lead
the resistance phenotypes; phenotype with intermediate resistance to both antimicrobials (2%);
the intermediate result phenotype resistant to erythromycin and clindamycin (2%); and the RS
phenotype resistant to erythromycin and sensitive to clindamycin (2%) that show inducible iMLSB
clindamycin resistance with positive D test. Conclusions: The inducible resistance to macrolides,
lincosamides and streptogramines is not established through the standard antimicrobial susceptibility test. Not identifying the inducible resistance can lead to clindamycin treatment failure. Introdução: As infeções por S. aureus meticilino resistentes são um problema de saúde pública
pelo perfil de multirresistência que apresenta este patógeno. Objetivo: Determinar o fenótipo de
resistência à meticilina, macrolídeos e lincosamidad em cepas de S. aureus. Materiais e métodos:
Analisaram-se 50 cepas de S. aureus isoladas de amostras clínicas de pacientes do Hospital Rosario Pumarejo de López na cidade de Valledupar, Colômbia. A susceptibilidade à meticilina, eritromicina e clindamicina se realizaram pelos métodos microdiluição em caldo e difusão em ágar.
Determinou-se a resistência à meticilina mediante a técnica ágar diluição e a resistência induzível
a clindamicina, com a prova D-Test. Resultados: A resistência a meticilina foi de 50%, se evidenciaram cinco fenótipos nos macrolídeos e lincosamidas analisados: o fenótipo com sensibilidade à
eritromicina e clindamicina (78%), fenótipo com resistência à eritromicina e clindamicina (16%),
que apresentam resistência constitutiva para ambos os antimicrobianos MLSBc, liderando os fenótipos de resistência; o fenótipo com sensibilidade intermedia a ambos os antimicrobianos (2%),
o fenótipo com resultado intermédio para a eritromicina e sensibilidade à clindamicina (2%) e
o fenótipo com resistência a eritromicina e sensibilidade à clindamicina (2%), que apresentam
resistência induzível à clindamicina MLSBi, com prova test D positiva. Conclusões: A resistência
induzível para macrolídeos, lincosamidas e streptograminas não se detecta usando os testes de susceptibilidade antimicrobiana standard. A não identificação desta resistência induzível pode
conduzir à falha do tratamento com clindamicina. Introducción: las infecciones por S. aureus meticilino resistentes son un problema de salud pública por
el perfil de multirresistencia que presenta este patógeno. Objetivo: determinar el fenotipo de resistencia
a meticilina, macrólidos y lincosamidas en cepas de S. aureus. Materiales y métodos: se analizaron 50
cepas de S. aureus aisladas de muestras clínicas de pacientes del Hospital Rosario Pumarejo de López
en la ciudad de Valledupar. Las pruebas de susceptibilidad a meticilina, eritromicina y clindamicina
se realizaron por los métodos microdilución en caldo y difusión en agar. Se determinó la resistencia
a meticilina mediante la técnica agar dilución y la resistencia inducible a clindamicina, con la prueba
del D-Test. Resultados: la resistencia a meticilina fue del 50%, se evidenciaron cinco fenotipos en
los macrólidos y lincosamidas analizados: el fenotipo con sensibilidad a eritromicina y clindamicina
(78%), fenotipo con resistencia a eritromicina y clindamicina (16%), que presentan resistencia constitutiva para ambos antimicrobianos MLSBc, liderando los fenotipos de resistencia; el fenotipo con
sensibilidad intermedia a ambos antimicrobianos (2%), el fenotipo con resultado intermedio para
eritromicina y sensibilidad a clindamicina (2%) y el fenotipo con resistencia a eritromicina y sensibilidad a clindamicina (2%), que presentan resistencia inducible a clindamicina MLSBi, con prueba
test D positiva. Conclusiones: la resistencia inducible para macrólidos, lincosamidas y streptograminas no se detecta usando los test de susceptibilidad antimicrobiana estándar. La no identificación de esta
resistencia inducible puede conducir a falla del tratamiento con clindamicina.