Formatos preferidos por los usuarios para la presentación de recomendaciones en las guías de práctica clínica desarrolladas bajo el enfoque GRADE : un ensayo aleatorizado cruzado
Autor
García Morales, Olga Milena
Institución
Resumen
Introducción:
La claridad y precisión en la presentación de las recomendaciones basadas en la
evidencia es deseable con el fin de facilitar su implementación. Este estudio tuvo como
objetivo determinar la efectividad y la preferencia de los diferentes formatos de
presentación de las recomendaciones basadas en evidencia para profesionales de la
salud.
Métodos:
Se condujo un ensayo aleatorizado y cruzado con 338 médicos generales en siete centros
de servicios de salud en Colombia. Los participantes fueron aleatorizados a grupos de
recomendaciones débiles o fuertes. Dentro de cada grupo, de forma cruzada, se
evaluaron dos formatos diferentes de presentación de recomendaciones para respaldar la
toma de decisiones en dos escenarios clínicos predefinidos. El formato 1 fue el utilizado
actualmente en las directrices colombianas, y el formato 2 fue basado en el formato
diseñado por el proyecto DECIDE. Los resultados medidos fueron la comprensión /
entendimiento de la recomendación dada y el curso de acción apropiado; integridad de la
información y formato preferido para recibir recomendaciones.
Resultados:
172 participantes evaluaron los formatos que presentaban recomendaciones fuertes y 166
recomendaciones débiles. Independientemente del tipo de recomendación (débil o fuerte),
se encontró diferencias significativas a favor del formato 2 en la mayoría de las preguntas
que evaluaban la comprensión; no se observaron diferencias entre los formatos en la
proporción de participantes que respondieron correctamente al curso de acción. La
mayoría de los participantes asignados al grupo de recomendaciones débiles
consideraron que ninguno de los formatos proporciona información satisfactoria para la
toma de decisiones, mientras que la mayoría de los participantes asignados al grupo de
recomendaciones fuertes consideró que el formato 2 presentaba información suficiente
para respaldar la toma de decisiones clínicas.
A pesar del tipo de recomendación evaluada, la mayoría de los participantes de ambos
grupos prefirieron el formato basado en DECIDE.