Colesterol total en dislipidemias ¿Útil medirlo?

Abstract

Introducción Es clara la relación entre las fracciones lipídicas y riesgo cardiovascular, sin embargo, no son claras las características operativas del Colesterol Total (CT) para el diagnóstico de dislipidemias por Colesterol LDL (C-LDL) elevado, hipertrigliceridemia y Colesterol HDL (C-HDL) bajo. Objetivo Establecer sensibilidad (S) , especificidad (E), y valores predictivos (VPP y VPN) del CT (>200 mg/dl) para diagnóstico de diferentes tipos de dislipidemias. Materiales y métodos Estudio de pruebas diagnósticas a partir de la totalidad de perfiles lipídicos procesados en el Hospital Universitario San Ignacio de Bogotá (Colombia), desde enero de 2006 hasta enero de 2017. Se calcularon S, E, VPP y VPN para cada dislipidemia y para cada meta de C-LDL. Resultados En 25 754 perfiles la edad promedio fue 53.6±18 años. Las prevalencias de C-LDL elevado (según metas de 160, 130, 100, 70 o 55mg/dl) fueron: 19.9%, 44.5%, 72.7%, 92.1% y 96.8% respectivamente; Hipertrigliceridemia (>150 mg/dl) 44.7% y C-HDL bajo (< 40 mg/dl) 33.9%. Las sensibilidades del CT (>200 mg/dl) para C-LDL elevado 3 según las mismas metas fueron: 100%, 95%, 70%, 56% y 53% y especificidades: 59%, 81%, 94%, 95% y 92%. VPP=37%, 80%, 97%, 99% y 99%, y VPN=100%, 95%, 54%, 15% y 5.8%. Para hipertrigliceridemia: S=61 %, E=61 %, VPP=55 % y VPN=66 %. Para C-HDL bajo: S=36 %, E=42 %, VPP=26 % y VPN=54 %. Conclusiones Dadas las características operativas del CT>200 mg/dl, éste no debe ser utilizado como herramienta aislada para el diagnóstico de dislipidemia por C-LDL, por C-HDL, ni para hipertrigliceridemia.