Baja prevalencia de lesiones herpéticas labiales en pacientes que conviven con VIH bajo tratamiento antirretroviral de gran actividad. Correlación inmunovirologica

Abstract

Antecedentes: La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es caracterizada por deteriorar profunda y progresivamente el sistema inmunológico del organismo, lo que favorece la colonización y reactivación de microorganismos oportunistas. En la cavidad oral se producen infecciones principalmente por Herpes virus; se ha relacionado la imunosupresión por VIH con la reactivación del virus del herpes simple (VHS), produciendo lesiones labiales características, por lo cual, es necesario identificar la correlación entre la aparición de lesiones labiales por VHS, y los parámetros de monitoreo inmunovirológico como el recuento de linfocitos TCD4/TCD8 y la carga viral para VIH. Teniendo en cuenta las discrepancias en acceso y tipo de tratamiento antirretroviral de gran actividad a nivel mundial y posibles subregistros de patología oral, se hace necesario obtener datos locales del desarrollo y progresión de la infección y determinar correlación inmunovirológica con patologías oportunistas. Objetivo: Determinar la prevalencia de lesiones herpéticas labiales y su relación con la carga viral y el recuento de linfocitos T CD4/CD8 en pacientes que conviven con VIH bajo tratamiento antirretroviral. Métodos: Previo aval del comité de ética de la facultad de odontología de la Pontificia Universidad Javeriana y del Hospital Universitario San Ignacio, se realizó un estudio observacional, descriptivo, mediante examen clínico y encuesta para detectar lesiones herpéticas labiales activas o inactivas respectivamente, en los pacientes adscritos al programa VIH del Hospital Universitario San Ignacio bajo tratamiento antirretroviral de gran actividad y con parámetros de monitoreo inmunovirológico. Se aplicó estadística descriptiva univariada, bivariada y multivariada que para este caso en específico fue regresión logística. Resultados La prevalencia de lesiones herpéticas labiales para los 231 pacientes que conviven con VIH de este estudio, al momento del examen clínico fue del 1.73% (4 pacientes), el promedio de linfocitos T/CD8 es mayor (942.66 cel/mL) cuando la carga viral es detectable, que cuando es indetectable (747.7 cel/mL), el promedio de linfocitos T/CD4 es mayor cuando la carga es indetectable (483.44 cel/mL), que cuando es detectable (321.7 cel/mL), la prevalencia del herpes labial a través de la encuesta realizada fue del 11.69%. Todos los pacientes que presentaron lesiones herpéticas labiales activas al momento de la consulta, la carga viral fue indetectable, con promedios más altos de los conteos de linfocitos T/CD4 y linfocitos T/CD8. Conclusión: En el presente estudio, se observó baja prevalencia de lesiones herpéticas labiales en pacientes que conviven con VIH comparable con la prevalencia de la población que no convive con VIH. Para esta muestra no

hay asociación entre la aparición de lesiones herpéticas labiales y la carga viral ya que todos los pacientes que presentaron lesiones activas tenían cargas virales indetectables y los recuentos de linfocitos T/CD4 y T/CD8 fueron elevados, siendo inmunocompetentes. Se observa mayor prevalencia de lesiones herpéticas labiales por encuesta (11.69%) lo cual indica que este tipo de patología ocasionalmente no es detectada al momento de la consulta por su naturaleza recurrente y rápida resolución.