Factor de correción para la rotación y la inclinación pélvica aplicado a la medición de anteversión del componente acetabular en reemplazo total de cadera, utilizando radiografía simple : estudio de concordancia con navegador

Abstract

Objetivo: Evaluar la precisión y validez de la medición radiológica de la anteversión acetabular (AVA), teniendo en cuenta las modificaciones naturales en la posición de la pelvis al momento de la toma, utilizando un factor de corrección para los cambios en los eje axial y sagital. Diseño: Estudio de conformidad que compara la medición calculada de la AVA en una radiografía con factores de corrección, con la medición del navegador considerada como estándar de oro. Lugar y población: Hospital Universitario San Ignacio (HUSI). No involucra ni a pacientes ni intervenciones, es un estudio de pruebas diagnósticas. Se podrán aplicar los resultados a radiografías de pacientes en postoperatorio de reemplazo total de cadera. Medición: Se realiza una medición de AVA en la radiografía mediante de un cálculo matemático preestablecido y se aplica un factor de corrección para mal posición pélvica, luego se compara el resultado del cálculo con la medición del navegador. Resultados: Las mediciones calculadas en RX subvaloran la AVA establecida por el navegador y se alteran al modificar la posición pélvica. Sin embargo siguen un patrón de correlación adecuado, por lo que al aplicar un factor de corrección las medidas no solamente se correlacionan sino que se vuelven concordantes. Conclusión: La principal meta al realizar un reemplazo total de cadera es posicionar adecuadamente los componentes. No lograrlo implica riesgo de choques entre los componentes, fracturas y luxación. Para evaluar la posición durante el procedimiento se utilizan guías mecánicas o navegadores (sistemas de posicionamiento global (GPS)). En el postoperatorio se evalúa la anteversión con TAC 3D para ajustar las alteraciones de la posición pélvica. Sin embargo si se aplica un factor de corrección al cálculo sobre RX es posible obtener una concordancia satisfactoria entre las mediciones. De esta forma se podría solucionar la alta dosis de irradiación a la que se somete el paciente y el costo de la tomografía 3D.