“Comparación de las escalas de rockall, glasgow-blatchford e índice modificado de baylor como predictores de intervención terapéutica, re-sangrado y mortalidad, en los pacientes con sangrado digestivo alto no variceal, del Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas nº1 de la ciudad de Quito, durante el período enero 2008 –junio del 2016.”

Abstract

Objetivos: Conocer y comparar la utilidad de las Escalas de Rockall, Glasgow-Blatchford e Índice Modificado de Baylor, para predecir la intervención terapéutica, re sangrado y mortalidad en pacientes con sangrado digestivo alto no variceal del Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas N°1. Método: Es un estudio cuantitativo, analítico, observacional, de corte transversal que se llevó a cabo en 120 pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de sangrado digestivo alto no variceal; se realizó un análisis estadístico utilizaron medidas como: sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y curva ROC. Resultados: De los 120 pacientes incluidos en este estudio 56% fueron hombres, la edad promedio de la población fue de 73+/- 18 años, 83% presentaron comorbilidades, de ese grupo el 56% tiene 2 o 3 patologías asociadas y las predominantes fueron las cardiovasculares 41% seguidas de las metabólicas 23.7%. La principal etiología del sangrado digestivo alto no variceal fue la úlcera gástrica 40% y en segunda instancia la úlcera duodenal 30%; el 60% de los pacientes requirieron tratamiento endoscópico y el 54% transfusión de hemoderivados, solo el 12% presento como complicación re sangrado, de ellos solo uno requirió posteriormente tratamiento quirúrgico; la mortalidad de esta población fue apenas del 3.3%. En cuanto a los scores para la evaluación de requerimiento terapéutico la escala de Batchford tuvo la mayor sensibilidad 98,59%, en relación a la tasa de re sangrado los score de Rockall 15.87% y Baylor 31,25% presentaron mayor sensibilidad y finalmente para mortalidad fueron los scores de Baylor 25% y Rockall 6.35% los que mayor puntuación de sensibilidad presentaron. 5 En referencia a las la curvas ROC se pudo determinar que los test de Rockall y Baylor fueron los mejores para determinación terapéutica y mortalidad con áreas bajo la curva 0.75; mientras que para el re sangrado ninguno de los tres scores fue determinante. Conclusiones: El sangrado digestivo alto no variceal sigue predominando en la población masculina, adulta mayor con múltiples comorbilidades, se demostró que los scores de Blatchford, Baylor y Rockall son útiles a la hora de determinar conducta terapéutica, res sangrado y mortalidad; siendo los dos últimos los de mayor utilidad para en nuestra población.