Specialization Thesis
Índice tomográfico aorto-pulmonar asociado a la presencia de complicaciones en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en el Hospital San Francisco de Quito
Fecha
2016Autor
Jácome Verdugo, Giovanny Homero
Institución
Resumen
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica tiene alta prevalencia y es una importante causa de morbimortalidad. La hipertensión pulmonar secundaria produce dilatación de los vasos pulmonares, la relación entre los diámetros de la arteria pulmonar y la aorta puede identificar pacientes en riego de tener exacerbaciones y otras complicaciones propias de la patología cuyo manejo tiene alto costo económico.
Diseño: Estudio analítico observacional de cohorte.
Método: Se evaluaron 301 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica del Hospital San Francisco de Quito que se realizaron tomografía computarizada de tórax. Se hizo la medición de los vasos sanguíneos aórtico y pulmonar, para obtener el índice tomográfico y asociarlo con complicaciones características de la enfermedad.
Resultados: Durante los 12 meses de seguimiento, el 29.5% (n=89) de pacientes con EPOC presento exacerbación, que requirió hospitalización al menos por una vez; de estos el 14% tuvo neumonía comunitaria, el 18% presento hipercapnia, el 11% policitemia y el 12.3% embolia pulmonar. Los pacientes con índice tomográfico aorto-pulmonar >1 tuvieron un riesgo significativo de presentar exacerbaciones (OR 15.3, IC 95% 8.3 – 28.0). Un índice mayor a 1 se asoció a fibrilación auricular (2.7, IC 95% 1.15 – 6.7), neumonía comunitaria (OR 2.9, IC 95 1.5 – 5.9) y embolia pulmonar OR 4.4 (IC 95% 1.2 - 15). Se asoció según Chi-cuadrado de Pearson con el aumento de la disnea (p = 0.01) y uso de oxigeno domiciliario (p = 0.01). También hubo correlación positiva según el coeficiente de Spearman entre el valor del índice tomográfico con policitemia (p =0.04) e hipercapnia (p = 0.001).
Conclusiones: Los pacientes con índice tomográfico AP/A > 1 tiene más riesgo de presentar exacerbaciones, neumonía comunitaria, fibrilación auricular, embolia pulmonar, policitemia e hipercapnia. La exacerbación pulmonar es la complicación más frecuente de la EPOC en el Hospital San Francisco de Quito.