Modelo de predicción clínica para el diagnóstico temprano de histoplasmosis progresiva diseminada en paciente con infección por el virus de inmunodeficiencia humana-1 de la Unidad de Atención Integral de personas que viven con virus VIH/SIDA del Hospital Enrique Garcés del año 2003 al 2013

Abstract

Problema. La histoplasmosis progresiva diseminada es una de las principales infecciones oportunistas que presentan las personas que viven con virus del VIH/SIDA, con una prevalencia del 35% en PVVS (personas que viven con virus del VIH/SIDA) hospitalizados en la unidad de atención integral del hospital Dr. Enrique Garcés. Siendo causa de una elevada morbi-mortalidad, debido a la poca disponibilidad de métodos diagnósticos. Objetivo. Elaborar un escore de predicción clínica para el diagnóstico temprano de histoplasmosis progresiva diseminada con base a las alteraciones clínicas y de laboratorio encontradas en los pacientes hospitalizados con infección por el virus de inmunodeficiencia humana-1 e histoplasmosis progresiva diseminada del hospital Dr. Enrique Garcés de Quito – Ecuador. Metodología. Se realizó un estudio de casos y control de fuente secundaria en todos los pacientes hospitalizados del año 2003 al 2013. Resultados. Se estudiaron de 180 pacientes, 64 de los cuales tenían el diagnóstico de Histoplasmosis progresiva diseminada y el resto fue diagnosticados de cualquier otra infección oportunista asociada a VIH/SIDA: Predomino el sexo masculino (73.89%); El promedio de edad fue de 35.8 años; la ocupación de riesgo de histoplasmosis no tuvo asociación significativa. Las variables clínicas significativas fueron adenopatías, hepatomegalia y fiebre prolongada, de las cuales se identificó que poseían un excelente poder de confirmación pero un inútil poder de exclusión y Las variables de laboratorio útiles fueron la elevación de fosfatasa alcalina, la trombocitopenia, elevación de LDH, elevación de la TGO que presentaron un poder de confirmación inútil, pero poder de exclusión débil para las dos primeras y bueno para la última. Conclusiones. Al aplicar el modelo de predicción clínica para diagnóstico de Histoplasmosis progresiva diseminada, encontramos 3 escenarios: • Pacientes con resultado de -2 puntos, en los cuales se descartaría 100% el diagnóstico de HPD.