Correlación entre la estadificación clínica de los ganglios linfáticos regionales en el estadiaje TNM del American Joint Committee on Cancer frente al estadiaje histopatológico TNM posterior a la mastectomía y linfadenectomia de las pacientes con diagnóstico de tumor mamario maligno en el servicio de mitología del Hospital Eugenio Espejo de la Ciudad de Quito desde enero del 2012 hasta diciembre del 2014

Abstract

OBJETIVO: Determinar si la valoración clínica de nódulos axilares en pacientes en quienes se realizó mastectomía radical o conservadora con vaciamiento axilar coinciden o no con los reportes histopatológicos posteriores. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo; con los datos recogidos de los respaldos informáticos que almacenan los resultados histopatológicos de todas las muestras enviadas al servicio de anatomía patológica del Hospital Eugenio Espejo de 41 pacientes que fueron sometidas a una mastectomía radical o conservadora más linfadenectomía axilar en el servicio de mastología durante enero del 2012 a diciembre del 2014. Posteriormente se recurrió a las historias clínicas virtuales del servicio de ginecología y mastología del respectivo hospital para rescatar toda información posible de cada caso. Se hizo énfasis en los datos del examen físico con los cuales se realizó el estadiaje prequirúrgico que consta en las historias clínicas. Todos los datos fueron debidamente codificados en tablas de Microsoft Excel 2013 para posteriormente ser analizados con los programas estadísticos EPI INFOTM 7 e IBM SPSS Statistics 22.0. En este último se realizaron los dos métodos estadísticos utilizados: diferencia de promedios y escalamiento multidimensional. RESULTADOS: La edad promedio de las pacientes intervenidas quirúrgicamente fue de 52.8 años. Un 12% de pacientes tuvo más de 40 años de exposición mamaria a esteroides ováricos por menarquia temprana y/o menopausia tardía. El 73% de las pacientes fue multigesta. El 85% de pacientes tuvieron como primera valoración de imagen una categorización de BIRADS sospechosa de malignidad. Respecto al lado anatómico afectado, 59% tenían afectación de la glándula mamaria izquierda. Del total de pacientes que acuden a la consulta de mastología con posterior diagnóstico de cáncer mamario, un 54% acuden por palpación de masa, es decir, autoexamen; y 61% son referidas desde centros de salud. Se encontró un promedio 0,7 cm más a favor de la valoración clínica del tumor principal respecto a la medida real reportada por el estudio histopatológico. Solo 36% de pacientes tuvieron al menos un ganglio positivo en la valoración prequirúrgica, sin embargo, los reportes histopatológicos reportan que un 54% de pacientes si tuvieron ganglios positivos. Todos los cánceres fueron en su totalidad de tipo ductal y solo un 23% presentaron cambios a favor de la agresividad de la enfermedad respecto al grado de diferenciación nuclear cuando se comparó la biopsia core con el resultado histopatológico de la pieza anatómica. Así mismo, un 56% de las pacientes presentaron cambios en la estadificación final de TNM.