Guía de práctica clínica prevención y tratamiento de la amenaza y trabajo de parto prematuro

Abstract

La integración de un programa sencillo de detección y tratamiento de infecciones del aparato genital inferior en la atención prenatal habitual puede reducir los partos prematuros y el bajo peso al nacer en embarazadas. (GRADO A) La medición de la longitud del cervix por ecografía transvaginal es una técnica segura y eficaz para predecir el trabajo de parto pretérmino en mujeres con riesgo (GRADO A) La elevación en saliva de estriol (E3) se asocia con mayor riesgo de parto prematuro en mujeres asintomáticas y sintomáticas que se presentan para evaluación con sintomatología de trabajo de parto pretérmino. (GRADO A) La determinación de fibronectina fetal (FFN) debería ser utilizada en las unidades de trabajo de parto y parto como herramienta diagnostica en mujeres con síntomas de parto prematuro. (GRADO B) La administración prenatal de progesterona tanto por vía intramuscular o vía vaginal está asociada con una reducción en el riesgo de parto prematuro a menos de 37 semanas de gestación, y con un peso del recién nacido inferior a los 2 500 gramos. (GRADO A) El screening de Diabetes Gestacional debe ser apropiado y eficaz en pacientes que reciben profilaxis semanal con caproato de 17 - hidroxi - progesterona (17HP) para la prevención de parto prematuro recurrente. (GRADO A) La evidencia es limitada para recomendar la hidratación como un tratamiento específico para las mujeres que presentan trabajo de parto prematuro. (GRADO C) Las pruebas actualmente disponibles demuestran que el sulfato de magnesio no es eficaz para retrasar el nacimiento prematuro y se asocia con un incremento en la mortalidad neonatal. (GRADO E) Los betamiméticos son eficaces para retrasar el parto por 48 horas, beneficio equilibrado por efectos adversos frecuentemente desagradables y a veces potencialmente mortales que aumentan de manera significativa la interrupción de la administración del fármaco. (GRADO B) Cuando se indica tocolísis para mujeres en trabajo de parto prematuro, deben preferirse los bloqueadores de los canales de calcio a otros agentes tocolíticos. (GRADO A) Los inhibidores COX son efectivos para la tocolísis en mujeres con trabajo de parto pretérmino, con aumento de la tasa de efectos adversos fetales y neonatales. (GRADO C) Un único ciclo de corticosteroides prenatales debe ser administrado para acelerar la maduración del pulmón fetal en mujeres con riesgo de parto prematuro. (GRADO A) La evidencia no demuestra beneficio sobre los resultados neonatales del tratamiento antibiótico profiláctico para el trabajo de parto prematuro en pacientes con membranas intactas. (GRADO D) El screening de rutina para determinar la colonización vaginal o ano rectal por Estreptococo del Grupo B (EGB) se debe recomendar a todas las mujeres embarazadas entre las 35 y 37 semanas de gestación, y en especial a mujeres en situaciones de riesgo como trabajo de parto pretérmino y ruptura prematura de membranas pretérmino. (GRADO A)...