Evaluación de cómo la implementación de la farmacia municipal ha contribuido a la accesibilidad a medicamentos y al uso de genéricos en la población usuaria de la unidad municipal de salud norte del Distrito Metropolitano de Quito

Abstract

El presente trabajo pretende contribuir a la discusión sobre el acceso a medicamentos y al uso de genéricos en la población de la Unidad Municipal de Salud Norte del Distrito Metropolitano de Quito, después de la implementación de la Farmacia Municipal. En sus primeros cuatro años, el suministro de medicamentos e insumos médicos en la Unidad Municipal de Salud Norte dependió de una farmacia privada que incrementaba los costos de los medicamentos e insumos médicos y limitaba el acceso de la población a los mismos. Esta situación indujo a la implementación de una gestión adecuada para el suministro de medicamentos e insumos. Se aplicó la metodología de Investigación-Acción que permite el análisis de la situación y la introducción de los cambios requeridos con la participación activa de todos los involucrados. Se identificaron los siguientes problemas en la gestión de medicamentos y la prescripción: 1. Al ser una farmacia privada con fines de lucro, no había una adecuada selección de fármacos expresada en la existencia de más de 8000 diferentes ítems (medicamentos de marca); 2. La adquisición se basaba sólo en las preferencias de los profesionales, sin manejo de existencias máximo y mínimo. 3. Lo anterior, unido a la subutilización de medicamentos genéricos, producía baja accesibilidad de los usuarios a los medicamentos (45%) especialmente por falta de capacidad económica para comprarlos. Se planteó, consensuó y se implementó la Farmacia Municipal en la Unidad de Salud Norte del Distrito Metropolitano de Quito para mejorar el acceso a medicamentos económicos; gestión de medicamentos e insumos médicos; así como, alternativas para conseguir un uso racional de los fármacos. Los principales resultados del proceso pueden resumirse así: compras basadas en el perfil epidemiológico y en el sistema VEN (Vitales, Esenciales y no Esenciales) y manejo de existencias mínimo y máximo. Esto produjo un aumento de la accesibilidad a medicamentos económicos del 45% en el 2006, al 60% en 2008; al acceso a genéricos del 1% al 80%; una mayor disponibilidad de los fármacos adecuados a las necesidades reales de los usuarios/as, que contribuyera a mejorar la práctica de prescripción racional. Después de realizar la implementación de la Farmacia Municipal en la Unidad de Salud Norte, se pudo concluir que la organización de una farmacia con una gestión adecuada de medicamentos e insumos médicos y con manejo de medicamentos genéricos fue decisiva, no sólo para mejorar el acceso a medicamentos económicos, sino también para lograr buenas prácticas de prescripción y con esto mejorar la calidad de atención. Acciones como éstas son posibles únicamente cuando cada uno de los actores internos se compromete, responsablemente, a cumplir con sus funciones y actividades; lo que permite a la organización lograr cualquier cambio positivo que emprenda y crear un ambiente de colaboración y responsabilidad compartida.