Artículo de revista
Ocular trauma from land mines among soldiers treated at a University Hospital in Medellín, Colombia.
Autor
Moreno, Liliana
Velasquez, Luis F.
Restrepo, Carlos A.
Paulo, Jose D.
Donado, Jorge
Muñoz, Marta L.
Aristizabal, John J.
Institución
Resumen
Introduction: Currently ocular combat injuries are complex
and associated with poor visual outcomes. Our objective is
to characterize the military population that suffer land mine
combat ocular trauma in Colombia and indentify the type of
wound, treatment and visual outcomes.
Methods: Retrospectively review of medical history of soldiers
evaluated in Pablo Tobon Uribe Hospital, whom had
land mine trauma during January of 2004 and December
2012.
Results: 635 soldiers had land mine trauma, 153 of them had
ocular trauma (226 eyes). Open ocular trauma was observed
in 29.6%. The Ocular Trauma Score was calculated in 183
eyes, the initial visual acuity was not possible to be reported
in the rest of them; the 45% of the eyes were classified
in category 3. Three patients had no light perception in both
eyes. 97.3% of the eyes received medical treatment and 49.1%
had surgery also. Primary evisceration was made in 5.8% and
enucleation in 1.8%. Intraocular foreign body was observed
by ultrasonography in 11.1% and in 5.8% by orbital tomography.
Eleven patients were legally blind at discharge.
Conclusions: The ocular trauma related to a landmine is
highly destructive at an ocular level. The treatments associated
with better visual outcomes are primary closure of globe
and systemic antibiotics; although the characteristics of the
wound itself are the main prognostic factor. The Ocular trauma
score is a useful tool for determining visual outcome in
combat ocular trauma. Introducción: Los combates armados generan heridas oculares
complejas con mal pronóstico visual. Nuestro objetivo
es caracterizar la población militar que sufre trauma ocular
de combate en Colombia asociado a minas antipersona, así
como las características de las lesiones, el tratamiento recibido
y desenlace visual final.
Métodos: Se evaluó retrospectivamente las historias clínicas
de soldados atendidos en el Hospital Pablo Tobon Uribe, que
sufrieron accidente por mina antipersona durante el período
entre enero de 2004 y diciembre de 2012.
Resultados: 635 soldados, sufrieron trauma por mina antipersona;
de estos, 153 (226 ojos) tuvieron trauma ocular. El
29.6% tuvieron trauma abierto. Se calculó el Ocular Trauma
Score en 183 ojos. El 45% de los ojos se clasificaron como
categoría 3. Tres pacientes tuvieron una visión final de no
percepción de luz por ambos ojos. El 97.3% de los ojos tuvieron
tratamiento farmacológico y 49.1% recibieron cirugía
además. Se realizó evisceración primaria en el 5.8% y
enucleación en 1.8%. Se logró comprobar cuerpo extraño
intraocular por ecografía en el 11.1% y por tomografía de
órbitas en el 5.8%. Once pacientes fueron legalmente ciegos,
al momento de abandonar el hospital.
Conclusiones: Las principales medidas terapéuticas asociadas
con mejoría del pronóstico visual son el cierre primario
de herida y la administración de antibióticos; aunque las características
de las heridas oculares son el principal factor
pronóstico. El Ocular Trauma Score es una herramienta útil
para determinar el pronóstico visual en trauma ocular de
combate.
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