Aspectos do sistema estomatognático pré e pós adenotonsilectomia

Abstract

Purpose: To verify the occurrence of speech and voice changes in the structures of the stomatognathic system and the deglutition functions, breathing, speech and phonation involving vocal quality and resonance after undergoing palatine and pharyngeal tonsils surgery. Method: The study included 22 children,17 males and 05 females aged between 05 and 10 years, sorted in the service of the Pediatric Otorhinolaryngology Department of the Federal University of São Paulo, suffering from hypertrophic palatine tonsils and adenoids with surgical indication for adenotonsillectomy and with no previous speech therapy. The speech evaluation was performed before and during the period between one and six months after adenotonsillectomy and consisted of evaluation of lips , tongue and soft palate structures and evaluation of the swallowing of liquid, breathing mode, speech and phonation (voice quality and resonance) functions. To evaluate the vocal quality and resonance 15 children with the postoperative evaluation carried out in a period of one to almost two months were considered. Results: The results of the evaluation of the stomatognathic system were analyzed statistically using the Wilcoxon test and McNemar test. Statistical significance in lips closed at rest posture, nasal breathing mode, tongue tonus, adequate mobility of the soft palate, tongue posture during swallowing of liquid and absence compensatory mechanism of interposition of lips in swallowing were found. The evaluation results of speech and phonation were analyzed based on frequency distribution. Reduction in the frequency of omission and distortion processes was also found, although these have remained in the postoperative period. Regarding speech little improvement in the resonance was noticed. Conclusion: Despite some improvement in various aspects evaluated, most children remained with changes in speech structures and in the deglutition, speech and phonation functions. Comparison of the aspects evaluated speech problems observed improvement in respiratory mode, position of lips in rest, mobility of soft palate and compensatory mechanisms in the swallowing, however the study showed that others aspects analyzed showed no improvement.

Objetivo: verificar os aspectos das estruturas fonoarticulatórias do sistema estomatognático e das funções de respiração, deglutição, fala e fonação, que engloba qualidade vocal e ressonância após realização de cirurgia de tonsilas palatinas e faríngeas. Método: participaram deste estudo 22 crianças, 17 do sexo masculino e 05 do sexo feminino, na faixa etária entre 05 e 10 anos, triadas no serviço da Disciplina de Otorrinolaringologia Pediátrica da Universidade Federal de São Paulo, com hipertrofia de tonsilas palatinas e faríngeas com indicação cirúrgica de adenotonsilectomia e sem realização prévia de terapia fonoaudiológica. A avaliação fonoaudiológica foi realizada pré e no período entre um e seis meses pós adenotonsilectomia e constou de avaliação das estruturas lábios, língua e palato mole e avaliação das funções de deglutição de líquido, modo respiratório, fala e fonação – qualidade vocal e ressonância. Para avaliar a qualidade vocal e a ressonância participaram, 15 sujeitos com avaliação pós-operatória realizada no período de um mês a dois meses incompletos. Resultados: os resultados da avaliação do sistema estomatognático foram analisados estatisticamente por meio do teste de Wilcoxon e McNemar. Encontramos significância estatística no modo respiratório nasal, postura de lábios ocluídos em repouso, tônus de língua alterado, mobilidade adequada de palato mole, postura de língua alterada na deglutição de líquido e ausência do mecanismo compensatório de interposição de lábios na deglutição. Os resultados da avaliação da fala e da fonação foram analisados com base na distribuição de frequência. Encontramos redução na frequência dos processos de distorção e omissão. Em relação à fonação, evidenciamos discreta melhora na qualidade vocal e ressonância. Conclusão: apesar de ter havido melhora em diversos aspectos fonoaudiológicos avaliados, a maioria das crianças permaneceu com alterações no tônus e postura de língua e lábios e nas funções de deglutição, fala e fonação.