Estudo do efeito do Cidofovir na papilomatose laríngea recorrente em crianças: relato preliminar

Abstract

AIM: To demonstrate the effects of local application of Cidofovir in children with recurrent laryngeal papillomatosis (RLP), according to our 2002 institutional protocol for RLP management. STUDY DESIGN: Preliminary/clinical prospective. MATERIAL AND METHOD: Our series included 5 RLP pediatric patients assisted at the otolaryngology pediatric clinic at the Federal University of São Paulo. They were all submitted to local application of Cidofovir and had up to a one-year follow-up. Before starting the treatment with Cidofovir, these patients had been submitted to at least three surgical procedures with histopathological exams confirming the diagnosis of papillomatosis (inclusion criteria); with no clinical evidence of nephropathy or hepatic disorders (exclusion criteria). The protocol consisted of surgical removal of the lesions, followed by local application of 3 ml of Cidofovir (7.5mg/ml). The treatment cycle included minimum of 3 applications, and at any sign of recurrence, another cycle of application would begin. RESULTS: We observed that before the use of Cidofovir, recurrences in all 5 children had shorter intervals (one each three months). After Cidofovir application, the evolution of the illness changed dramatically and the 5 patients did not need any debulking for more than one year. No children presented laboratorial exams alteration, local or systemic collateral effects with local injection of Cidofovir. Based on our preliminary results we observed that local application of Cidofovir in children promotes good short-term control of RLP recurrences.

OBJETIVO: Demonstrar o efeito do uso do Cidofovir (aplicações locais) em crianças com papilomatose laríngea recorrente (PLR), respeitando um protocolo adotado desde 2002 na Disciplina de Otorrinolaringologia Pediátrica da UNIFESP. FORMA DE ESTUDO: Preliminar/clínico-prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram incluídas inicialmente 5 crianças portadoras de PLR acompanhadas no nosso ambulatório de laringologia pediátrica. Estas já haviam sido submetidas há no mínimo 3 cirurgias prévias ao uso do Cidofovir, com confirmação anatomopatológica de papilomatose (critérios inclusão) e não apresentavam alterações renais ou hepáticas (critérios de exclusão). O protocolo consistia em exérese das lesões e aplicação de até 3ml Cidofovir (7,5mg/ml). O ciclo de tratamento consistia de, no mínimo, 3 aplicações, e a qualquer sinal de recidiva iniciava-se novo ciclo de aplicações. RESULTADOS: Observamos nas 5 crianças estudadas que as recidivas das lesões (antes do Cidofovir) ocorreram em intervalos muito curtos (1 a 3 meses) necessitando de intervenção cirúrgica. Após inclusão no protocolo ocorreu mudança na evolução da doença nas 5 crianças, pois permanecem por período de no mínimo 1 ano sem necessidade de cirurgia. Nenhuma criança apresentou nenhum tipo de alteração nos exames laboratoriais, e nenhum tipo de efeito colateral local ou sistêmico com a injeção local de Cidofovir. Os resultados deste estudo preliminar nos permitem observar que a aplicação local de cidofovir utilizado em crianças com PLR, respeitando o protocolo adotado, demonstrou um bom controle das recidivas das lesões durante o período estudado.