Estudo clínico randomizado do movimento da prótese total superior durante a mastigação em usuários de overdentures mandibulares retidas por um ou dois implantes

Abstract

Overdentures retidas por um implante têm sido apresentadas como uma opção de tratamento para pacientes que apresentam problemas relacionados à retenção e estabilidade de suas próteses totais inferiores, podendo representar uma alternativa à reabilitação com overdentures retidas por dois implantes. O objetivo deste estudo foi avaliar a movimentação da prótese total superior em usuários de overdentures mandibulares retidas por um ou dois implantes durante a mastigação de dois alimentos teste. Vinte e um pacientes usuários de próteses totais bimaxilares novas foram divididos em dois grupos e posteriormente submetidos à instalação de um (G1; n=11) ou dois (G2; n=10) implantes na região anterior da mandíbula. Após 4 meses foram instalados pilares o’rings sobre os implantes e realizou-se a captura das cápsulas e anéis de retenção por meio de alívio e reembasamento das próteses totais inferiores. Um cinesiógráfo foi utilizado para registrar a movimentação da prótese total superior, nos seguintes períodos: antes da cirurgia (baseline), 3, 6 e 12 meses após a ativação dos implantes, durante a mastigação voluntária de dois tipos de alimentos teste, pão e poliéter. O teste de ANOVA de três fatores de medições repetidas mistas seguido pelo teste de Bonferroni foram utilizados na análise dos dados (α=0,05). Para o eixo vertical, houve uma menor intrusão da prótese total superior quando os pacientes apresentavam prótese total convencional inferior (µ=0,60±0,28 mm), em comparação aos períodos 3 meses (µ=0,79±0,40 mm), 6 meses (µ=0,89±0,63 mm) e 12 meses (µ=0,93±0,71 mm) após ativação dos implantes. Ainda, pacientes reabilitados com overdentures retidas por 1 implante obtiveram uma maior intrusão da prótese total convencional superior (µ=0,95±0,55 mm) em comparação com aqueles reabilitados com overdentures mandibulares com 2 implantes (µ=0,65±0,46 mm). Observou-se que houve um deslocamento da prótese total superior em direção inferior apenas quando os pacientes utilizavam PT convencional mandibular (µ=0,23±0,23 mm), sendo que essa deslocamento foi significante apenas em comparação ao período de 12 meses após a ativação dos implantes (µ=0,14±0,25 mm). Para o eixo anteroposterior, observou-se que houve em pacientes reabilitados com 1 implante um maior deslocamento da prótese total superior em direção para anterior no período de 12 meses (µ=0,97±0,77 mm), em comparação ao baseline (µ=0,44±0,33 mm), 3 meses (µ=0,43±0,42 mm) e 6 meses (µ=0,49±0,67 mm). Ainda, no período 12 meses, foi observado que o deslocamento da PT para anterior foi maior nos pacientes reabilitados com 1 implante (µ=0,97±0,77 mm) em comparação aos pacientes reabilitados com 2 implantes (µ=0,26±0,63 mm). Conclui-se que: (1) reabilitação com overdentures mandibulares retidas por um ou dois implantes promove uma maior intrusão da prótese total superior; (2) após substituição de próteses mandibulares convencionais por overdentures, não se observou um deslocamento em direção inferior da prótese total superior; (3) overdentures mandibulares retidas por um implante promoveram uma maior intrusão vertical e movimentação para anterior da prótese total superior; (4) o tipo de alimento não influenciou na movimentação da prótese total superior.

Overdentures retained by one implant have been presented as a treatment option for patients with problems related to retention and stability of their mandibular complete dentures, which may represent an alternative to rehabilitation with overdentures retained by two implants. The objective of this study was to evaluate the movement of the conventional maxillary complete denture among users of overdentures retained by one or two implants during chewing of two food test. Twenty-one patients received new maxillary and mandibular dentures and were divided into two groups and subsequently receive one (G1; n = 11) or two (G2; n = 10) implants in the mandibular arch. After four months, the ball attachments were inserted to the implants and a processed denture reline was made to incorporate the implant retention using retentive elements. A kinesiograph was used to record the maxillary complete denture movement in the following periods: before surgery (baseline), 3, 6 and 12 months after implants retention, during voluntary chewing two types of test foods: bread and polysulphide blocks. Data were analyzed using three-way ANOVA followed by Bonferroni test (α=.05). For the vertical axis, a lower vertical intrusion of the maxillary denture was observed when patients had convencional mandibular complete denture (µ=0,60±0,28 mm), in comparison with 3 months (µ=0,79±0,40 mm), 6 months (µ=0,89±0,63 mm) and 12 months (µ=0,93±0,71 mm) after implants retention. In addition, patients that received overdentures retained by one implant had a higher intrusion of the maxillary denture (µ=0,95±0,55 mm) in comparison with those patients that received overdentures mandibular retained by two implants (µ=0,65±0,46 mm). It was observed that there was a displacement of the maxillary complete denture against the support area only with the patients that used conventional mandibular denture (µ=-0,23±0,23 mm) and this displacement was significant only in comparison with the period of 12 months after implants retention (μ = 0.14 ± 0.25 mm). For the anteroposterior axis, it was observed that there was a higher maxillary denture anterior movement at 12 months (µ=0,97±0,77 mm), in comparison with baseline (µ=0,44±0,33 mm), 3 months (µ=0,43±0,42 mm) and 6 months (µ=0,49±0,67 mm) for patients rehabilitated with one implant. Also, at 12 months, it was observed a higher maxillary denture anterior movement in patients with 1 implant (μ = 0.97 ± 0.77 mm) compared to patients that received two implants (μ = 0.26 ± 0.63 mm). It is concluded that: (1) Overdentures retained by one or two implants produced higher vertical intrusion of the maxillary denture; (2) after replacement of conventional mandibular dentures for overdentures, it was not observed a dislocation of the maxillary denture against the support area; (3) mandibular overdentures retained by one implant promoted higher vertical intrusion and anterior movement of the maxillary complete dentures; (4) the type of test food had no influence on the maxillary complete denture movement.