Anatomia da coluna vertebral torácica em auxílio de ressonância nuclear magnética

Abstract

Anestesiologistas freqüentemente realizam peridural torácica para os diversos tipos de cirurgia. A ressonância magnética de imagem tem estudado os nervos dentro do saco dural da cauda eqüina. Poucos estudos têm correlacionado a medula espinal com a dura-máter na região torácica. Punção acidental da dura-máter pode ocorrer durante tentativa de punção torácica e raramente cursa com lesão neurológica definitiva. O objetivo desta investigação, com ressonância magnética de imagem (RMI), é avaliar a distância entre a dura-máter e a medula espinal, em pacientes sem doenças da medula ou coluna vertebral nos 2º, 5º e 10º segmentos torácicos. Cinqüenta pacientes foram estudados com RMI realizada na posição supina. Corte sagital nos 2º, 5º e 10º segmentos torácicos foram medidos com aparelho 1.5 T com sistema super condutor (Gyroscan Intera, Philips Medical Systems, Best, The Netherlands). Em 10 pacientes foi medido o ângulo relativo à tangente no ponto de inserção na pele. A distância posterior da dura-máter até a medula espinal foi significativamente maior (Bonferroni’s valor-p<0,015) na região torácica média (5ª torácica = 5,808 ± 0,840 mm) do que na região torácica alta (2ª torácica = 3,909 ± 0,802 mm) e região torácica baixa (10a torácica = 4,129 ± 0,967 mm). Não foi encontrada diferença entre os interespaços T2 e T10 (Bonferroni’s p-values=0,225). Não foi observada correlação entre a idade a distância medida entre a dura-máter e a medula espinal (todos os valores de p ≥ 0,166). O ângulo da entrada da agulha em T2 foi observado valor de 9,00±2,49 graus, em T5 de 45,00±7,45 graus e em T10 de 9,50±4,17 graus. A correção do espaço pelo ângulo de entrada da agulha aumentou a distância entre a dura-máter e a medula nos três interespaços vertebrais. Este estudo demonstrou que existe um grande espaço na região posterior...

Anesthesiologists frequently give thoracic epidural blocks for a variety of surgeries. MRI has provided studies of the nerves (cauda equina) inside the dural sac. But there are only a few correlating the spinal cord with the duramater in the thoracic region. With the use of Magnetic Resonance Imaging (MRI), this study investigated the distance of the duramater to the spinal cord in patients without spinal or medullar disease at the 2nd, 5th and 10th thoracic segments. Fifty patients in the supine position were underwent MRI. Medial sagittal slices of the 2nd, 5th and 10th thoracic segments were measured for the relative distances through the 1.5 T super-conducting system (Gyroscan Intera, Philips Medical Systems, Best, The Netherlands). In ten patients the angles relative to the tangent at the insertion point on the skin was measured. The posterior dural-spinal cord distance is significantly greater the midthoracic region (5th thoracic = 5.808 ± 0.840 mm) than at upper (2nd thoracic = 3.909 ± 0.802 mm) and lower thoracic levels (10th thoracic = 4.129 ± 0.967 mm) (p<0.015). There were no differences between interspaces T2 and T10. There was no correlation between the age and the measured distance between the duramater and the spinal cord.