Efeitos da pressão crítica (25 cm H2O) e mínima de selo do balonete de tubos traqueais sobre a mucosa traqueal do cão

Abstract

Justificativa: as lesões da mucosa traqueal em contato com o balonete do tubo traqueal são proporcionais à pressão exercida pelo balonete e ao tempo de exposição. Objetivo: estudar as eventuais lesões da mucosa do segmento traqueal em contato com o balonete do tubo traqueal insuflado com volume de ar suficiente para se obter a pressão de “selo” para impedir vazamento durante ventilação artificial, ou com a pressão “crítica” de 25 cm H2O. Método: dezesseis cães foram submetidos à anestesia venosa com pentobarbital sódico e ventilação com fluxo total de gases frescos de 2 L.min-1. Os cães foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos de acordo com a pressão no balonete de grande volume do tubo traqueal (Portex Blue-Line, Inglaterra): G1 (n=8) balonete insuflado até a obtenção da pressão mínima de “selo” necessária para impedir vazamento de ar durante a respiração artificial; G2 (n=8) balonete insuflado até atingir a pressão de 25 cm de H20. A medida da pressão do balonete foi realizada por meio de manômetro digital (Mallinckrodt, EUA) no início do experimento (controle) e após 60, 120 e 180 minutos. Após osacrifício dos cães, foram feitas biópsias nas áreas traqueais adjacente ao tubo traqueal para análise à microscopia óptica (MO) e microscopia eletrônica de varredura (MEV). Resultados: à MO, evidenciaram-se mínimas alterações em ambos os grupos, mais significantemente em G1, em duas áreas da parede anterior da traquéia: uma em contato com o balonete (BB1) e outra abaixo do tubo traqueal (BP1) (p=0,002). À MEV as alterações não foram significantemente diferente nos grupos (p>0,30), mas ocorreram lesões mais intensas nas áreas de contato com o balonete nos dois grupos (p<0,05). Conclusões: no cão, nas condições experimentais empregadas...

Background: The lesions of the tracheal mucosa in contact with the endotracheal tube cuff are proportionally related to the intracuff pressure and to the time of exposition. Objective: the aim of this work was to study the development lesions of tracheal mucosa in contact with the endotracheal tube cuff inflated to reach the “sealing” pressure in order to avoid leaking during the artificial ventilation or with the “peak” inflation pressure of 25 cm H2O. Methods: sixteen dogs were submitted to intravenous anesthesia with pentobarbital sodium and ventilation with total flow of fresh gases of 2 L.min-1. The dogs were randomly distribuited into two experimental groups according to the pressure in the high volume cuff of the endotracheal tube (Portex Blue Line, Inglaterra): G1 (n=8) the cuff was inflated in order to reach the sealing minimum pressure to avoid air leaking during the artificial respiration; G2 (n=8) the cuff was inflated to reach the pressure of 25 cm H2O. The intracuff pressure was measured with a digital manometer (Mallinckrodt, EUA) at the beginning of the experiment (control) and after 60, 120 and 180 minutes. The animals were sacrificied and biopsies were perfomed from the areas of the trachea adjacent the endotracheal tube to be analysed by light microscopy (LM) and scanning electronic microscopy (SEM). Results: The light microscopy showed mild and similar alterations in both groups. However G1 revealed alterations most frequently in two different areas of trachea anterior wall: one lesion in direct contact with the cuff (BB1) and the other lesion just below the tracheal tube (BP1) (p=0.002). The scanning electronic microscopy also showed similar alterations in both groups (P>0.30), with more. Conclusions: In the dog, considering the experimental conditions used... (Complete abstract, click electronic address below)