Diagnóstico clínico de disfunção miccional em crianças e adolescentes enuréticos

Abstract

Objetivo: Estimar o valor preditivo da presença de sintomasurinários diurnos para o diagnóstico de disfunção miccional em criançase adolescentes enuréticos atendidos no Ambulatório de Urodinâmica doInstituto Fernandes Figueira.Métodos: De junho de 1999 a maio de 2002, foram avaliados 91pacientes, entre 5 e 17 anos de idade, portadores de enurese, mono oupolissintomática, através de anamnese, mapa da micção, exame físicoe estudo urodinâmico. A anamnese baseou-se em um modelo desenvolvidopara detecção de sintomas urinários diurnos. O valor preditivoda presença destes sintomas para o diagnóstico de disfunção miccionalfoi estimado neste grupo.Resultados: O percentual de disfunção miccional entre as criançase adolescentes atendidos por enurese no Ambulatório de Urodinâmicado Instituto Fernandes Figueira foi de 94,5 porcento. A anamnese identificou97,3 porcento. dos pacientes com sintomas urinários diurnos. Apenas 2,7porcento. dospacientes apresentaram aumento da freqüência urinária detectadoapenas pelo mapa da micção. O valor preditivo positivo da presença desintomas urinários diurnos para o diagnóstico de disfunção miccional foide 98,6 porcento. . Houve associação, estatisticamente significante, entresintomas urinários diurnos e disfunção miccional (p menor que 0,005), e o riscode a urodinâmica estar alterada foi de cerca de 20 vezes maior napresença destes.Conclusões: A presença de sintomas urinários diurnos apresentouum elevado valor preditivo positivo para disfunção miccional. A anamnesefoi um instrumento útil para a detecção dos sintomas urináriosdiurnos, contribuindo para o diagnóstico de disfunção miccional.