CITOMEGALOVIRUS: DE LA INFECCIÓN NEONATAL A LAS INFECCIONES EN PACIENTES TRASPLANTADOS Y DE LA CITOMEGALIA A LA BIOLOGÍA MOLECULAR

Abstract

Human cytomegalovirus (CMV) is a herpesgroup virus, subfamily betaherpesviridae type 5,with a worldwide distribution. It appears in hu-mans and some other animals, and it is speciesspecific. Human acute infection frequently occurs on early life stages in developing countriesand in these areas nearly 100% of the adult popu-lation has been in contact with the virus, asdemonstrated by the high seroprevalence ratesobserved; in contrast in developed countries theseroprevalence is lower. This difference mainlyrelates to the close contact between persons andbodily secretions from early ages. Acute infec-tions are usually asymptomatic; symptomaticforms are more frequent and severe in individuals with conditions associated with cellular immunity impairments, as in the transplacentaltransmission to the product due to immaturity ofthe immune system, or in cases of immuno-supression due to HIV infections, treatment withimmunosuppressive drugs or in patients withhematopoietic stem cells transplant or solid organ transplant. Severe infections observed onimmunocompetent patients are rare. Followingthe acute infection, the virus progresses to alatent phase, reactivating during pregnancy orimmunosupression conditions. Recent advancesin immunopathogenesis, new diagnostic methodsand better antiviral drugs have led to better management of these infections. The objectives ofthis review are to present a historical analysis ofthis infection in humans, its pathogenesis, epi-demiology, clinical manifestations, the evolutionof diagnostic methods and its treatment, with anemphasis on the experience acquired while managing this condition at the Infectious DiseasesDepartment of the San Juan de Dios Hospital(HSJD).

El citomegalovirus (CMV) es un virus del grupoherpes, de la subfamilia betaherpesviridae, conuna amplia distribución mundial. Infecta al hombre y a diversos animales y es especie específico.En el hombre la infección aguda ocurre frecuentemente en etapas tempranas de la vida en paísesen vías de desarrollo y en estas zonas cerca del100% de los adultos han estado en contacto conel virus, demostrado por las altas tasas de sero-prevalencia observadas; por el contrario, en países desarrollados la seroprevalencia es menor,relacionándose esta diferencia principalmentecon el contacto cercano entre las personas y sussecreciones corporales desde edades tempranas.Las infecciones agudas son generalmente asin-tomáticas y las formas sintomáticas y graves sonmás frecuentes en individuos con condicionesasociadas a alteraciones de la inmunidad celular, como en la transmisión trasplacentaria al producto debido a la inmadurez del sistema inmune deéste o durante estados de inmunosupresión comoen el cáncer, la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el tratamiento condrogas inmunosupresoras o en pacientes contrasplante de células madre hematopoyéticas o deórganos sólidos. Las infecciones graves en individuos inmunocompetentes son poco frecuentes.Posterior a la infección aguda, el virus entra enuna fase de latencia, con reactivaciones de lainfección durante estados de inmunosupresión yen el embarazo. Avances recientes en la inmuno-patogénesis, nuevos métodos diagnósticos y eldesarrollo de potentes medicamentos antiviraleshan permitido un mejor manejo de estas infecciones. Los objetivos de esta revisión son hacerun análisis histórico de esta infección en el serhumano, la patogénesis, epidemiología, sus manifestaciones clínicas, la evolución de los métodos diagnósticos así como su tratamiento.