Tesis
FRECUENCIA DE TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR Y SU INFLUENCIA EN EL PRONÓSTICO DE PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDE.
Autor
Mosquera H., Marly
Salazar M., Yris D.
Institución
Resumen
La Artritis Reumatoide es una enfermedad sistémica de etiología desconocida
y patogenia autoinmune, caracterizada por una sinovitis crónica erosiva poliarticular,
cuyo diagnóstico se basa en criterios clínicos, radiológicos y biológicos. Partiendo de
esto se planteó una investigación cuyo propósito fundamental es determinar la
frecuencia del Trastorno Depresivo Mayor y su influencia en el pronóstico de
pacientes con AR. Este Estudio es, descriptivo, de corte transversal, prospectivo,
sobre la frecuencia del TDM. Se evaluaron 76 pacientes con diagnóstico de AR que
consultaron la Unidad Regional de Reumatología del Hospital “Julio Criollo Rivas”
de Ciudad Bolívar en el periodo comprendido entre los meses de Julio de 2007 a
febrero de 2008. Se pudo observar que 10 pacientes (13,1%) presentaron clínica
severa de TDM, 23 pacientes (30,3%) presentaron depresión moderada y
43 pacientes (56,6%) ausencia de trastorno depresivo. El sexo femenino resultó ser el
mas afectado por TDM severo en un 13,1% (10 pacientes), mientras que 26,3% (20
mujeres) y 3,9% (3 hombres) cursaban con depresión moderada. El grupo etario más
afectado por TDM severo se encontró entre los 40- 59 años de edad en un 6,6% (5
pacientes), seguido por el grupo de personas mayores de 60 años en un 5,2% (4
pacientes), y el grupo etario entre los 18– 39 años, 1,3% (1 paciente). De la misma
forma se evidenció para depresión moderada, siendo el grupo de 40- 59 años el mas
afectado, 15,9% (12 pacientes), seguido por los mayores de 60 años 10,5% (8
pacientes). El TDM severo predomino en las personas con nivel educativo básico
7,9% (6 pacientes), mientras que 3,9% (3 pacientes) eran analfabetas. La
depresión moderada afecto en mayor proporción a los individuos con escolaridad
básica, 14,5% (11 pacientes), y 9,3% (7 pacientes) alcanzaron nivel de educación
media y diversificada. Las amas de casa resultaron ser las mas afectadas, 7,9% (6
pacientes) y 14,4% (11 pacientes) para TDM severo y moderado respectivamente. La
mayoría de los individuos estaban desempleados 9,2% (7 pacientes)
con TDM severo y 15,9% con depresión moderada. En relación al estado civil un
5,3% (4 pacientes) con TDM severo estaban casados, 3,9% (3 pacientes) separados y
viudos respectivamente. Con respecto a depresión moderada, la misma frecuencia se
observo en personas casadas y separadas 9,3% (7 pacientes), seguidos por quienes se
encontraban solteros, unidos o viudos, 3,9% (3 pacientes). Según el tiempo de evolución, se pudo observar una mayor frecuencia en individuos con mas de 10 años
de diagnóstico 9,3% (7 pacientes) para TDM severo y 17,2% (13 pacientes) con
depresión moderada. En cuanto al estadio clínico, el trastorno severo fue mas
frecuente en individuos con enfermedad en fase inactiva 7,9% (6 pacientes), en
cambio la depresión moderada afecto mas a las personas con AR en fase activa
(rigidez matutina de mas de 45 minutos de duración, inflamación de mas de 3 áreas
articulares), 19,7% (15 pacientes). En la escala para capacidad
funcional de Steinbrocker, 5,2% (4 pacientes) con TDM severo y
18,5% (14 pacientes) con depresión moderada, se ubicaron en la clasificación II, con
capacidad de realizar las actividades habituales a pesar de presentar dolor o limitación
en una o más articulaciones. La enfermedad asociada más frecuente tanto para TDM
severo como para el moderado fue la Hipertensión Arterial en un 5,2% (4 pacientes) y
14,2% (11 pacientes), respectivamente. Diabetes Mellitus, Drepanocitosis, Escoliosis
y Vitiligo, también se presentaron con cierta frecuencia en estos pacientes; sin
embargo, pacientes que presentaron trastorno depresivo tanto moderado como severo
no tenían comorbilidad.