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Actinomicosis pulmonar. Diagnóstico por punción-aspiración con aguja fina.
Pulmonary actinomycosis. Fine needle aspiration diagnostic.
Autor
Gómez Mateo, María del Carmen
Urbano Salcedo, Andrea
Toro de Méndez, Morelva
Ferrández Izquierdo, Antonio
Institución
Resumen
Atículo publicado en: Invest Clin 52(4): 356 - 360, 2011 Se presentan 4 casos de actinomicosis pulmonar en pacientes
mayores de 55 años, 2 de ellos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC), que mostraron un aumento de la tos productiva, episodios de disnea,
hemoptisis y fiebre de larga evolución. En las radiografías de tórax de rutina
se observaban imágenes segmentarias de consolidación aérea, sugestivas de
cuadros neumónicos no resueltos o neoplasia. La tomografía axial computarizada
(TAC) mostró hallazgos similares a los anteriores. Los cultivos de esputo
y las pruebas de Mantoux fueron repetidamente negativos. Debido a la mala
evolución de los pacientes y a los hallazgos radiológicos, se practicó una punción-
aspiración con aguja fina (PAAF) para descartar neoplasia. En la citología
se observaron conglomerados tridimensionales, de bordes filamentosos y
aspecto algodonoso compatibles con Actinomyces. El tratamiento antibiótico
produjo la mejoría del cuadro clínico y el seguimiento demostró la desaparición
de las opacidades radiológicas. Actualmente, la actinomicosis pulmonar
es infrecuente y la sintomatología inespecífica, por lo que puede confundirse
con procesos neoplásicos. Por lo que, en pacientes con factores de riesgo, síntomas
de neumonía subaguda e imágenes radiológicas de consolidación del
parénquima es aconsejable considerar la posibilidad de actinomicosis pulmonar.
Es una enfermedad tratable y su correcto diagnóstico mediante la PAAF
evita al paciente pruebas diagnósticas más agresivas, retrasos en el diagnóstico
y le permite una cura completa con tratamiento antibiótico. 356-360 tmorelva@ula.ve We present four cases of pulmonary actinomycosis in patients
over 55 years, two of them with chronic obstructive pulmonary disease
(COPD), showing an increase in productive cough, episodes of dyspnea,
hemoptysis and long-term fever. Routine chest radiographs revealed segmental
air-space consolidation, suggestive of unresolved pneumonia or neoplasm.
Computed tomography (CT) scan showed similar findings to the ones previously
described. Sputum cultures for mycobacteriae and Mantoux tests were
constantly negative. Due to the poor clinical and radiodological outcome of
the patients, a fine needle aspiration (FNA) was made to rule out a neoplasm.
Tridimensional filamentous colonies of Actinomyces were observed in cytology.
Antibiotic treatment resulted in an improvement of symptoms. The follow-
up showed a decrease of the consolidation areas. Pulmonary actinomycosis
is rare nowadays and clinical symptoms are unspecific and can be
confused with a neoplasm process. Therefore, in patients with risk factors,
symptoms of subacute pneumonia and radiologic findings of consolidation, it
is advisable to consider pulmonary actinomycosis as a diagnostic possibility. It
is a treatable disease and its correct diagnosis by FNA, avoids performing invasive
diagnostic tests, delays in the diagnosis and allows for a complete cure by
antibiotic therapy.