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An orthognathic treatment ofpatient with severe mandibular asymmetry and masticatory muscles dysfunction — a case report
Tratamento ortognático de um paciente com assimetria mandibular severa e disfunção dos músculos mastigatórios: relato de um caso clínico
Autor
DALLA-BONA, Diego Araújo
MATSUMOTO, Eka
TANAKA, Eiji
TANNE, Kazuo
Resumen
In clinic, patients with asymmetrical mandible are likely to have masticatory muscle dysfunction. The correction of an asymmetrical mandible may lead the recovery of harmonious stomatognathic function. Thisarticle reports treatmentof an adult male patient with severe mandibular asymmetry, unilateral cross-bite and masticatory muscle dysfunction. The examinations of masticatory muscle function were conducted by electromyogram (EMG) and Dental Prescale System at 2 times: before and after treatment. At the initial stage, the occlusal force and occlusal contact area during clenching were 312.6 N and 7.5 mm,respectively. Resolution of the dentoskeletal problems required a combination of orthodontic tooth alignment with multi-bracket appliances and orthognatic surgery. After 15-month treatment, an acceptable occlusion was achieved. At that time, the occlusal force becamelarger (579.9N). The occlusal contact area at maximum clenching also became larger (9.9 mm) than that atinitial stage. After a 2-year retention, an acceptable occlusion was maintained without recurrence of mandibular asymmetry, indicating a long-term stability of occlusion. Pacientes com maloclusão assimétrica geralmente apresentam disfunção dos músculos mastigatórios. A correção de mandíbulas assimétricas possibilita a retomada harmoniosa da função estomatognática. Este artigo apresenta o relato de um caso de um paciente adulto, sexo masculino, assimetria mandibular severa, mordida cruzada unilateral e disfunção muscular. Para avaliação da função muscular mastigatória, foram realizados os exames de eletromiografia (EMG) e Dental Prescale System (sistema de medição de pressões) antes e após o tratamento. No estágio inicial as forças oclusais apresentavam-se relativamente baixas (312.6N) durante a mordida máxima dos dentes e a área de contato oclusal era pequena (7.5mm). A resolução do problema foi feita através de tratamento ortodôntico com aparelho fixo e cirurgia ortognática da mandíbula. Após 15 meses de tratamento, foi estabelecida uma oclusão adequada. No estágio final a força oclusal apresentou-se aumentada (579.9 N). A área de contato oclusal durante a mordida máxima dos dentes também obteve um aumento (9.9mm), se comparado ao estágio inicial. Após dois anos de contenção, a oclusão manteve-se estável e sem recorrência de assimetria mandibular, inidicando uma estabilidade oclusal de longo prazo.