Tesis
Criterios De Mayor Recomendación Para El Establecimiento De Prioridades En La Atención De Salud En Perú: Valoración Realizada Por Médicos De Tres Hospitales De Trujillo Y Compara Con Criterios Técnicos De Salud Pública 2009.
Autor
Zavaleta Sigüenza, Daniel Augusto
Institución
Resumen
Determinar cuales son los criterios de mayor recomendación para ser utilizados en el establecimiento de prioridades de salud en el Perú según una valoración realizada por médicos, si existe relación con las características de los sujetos estudiados y las recomendaciones técnicas del MINSA. Metodología: Cuestionario autoadministrado y anónimo a médicos especialistas en medicina interna, pediatría, ginecología y cirugía de 3 hospitales de Trujillo. Se encuestaron a 156 médicos sobre si estaban “De Acuerdo” o en “Desacuerdo” respecto a 19 criterios para establecer prioridades de salud en el Perú. Se definieron previamente tres categorías: Criterios de Alta Recomendación (si ≥ 67% de los encuestados estaba De Acuerdo con el criterio), Criterios de Moderada Recomendación (34-66% de los encuestados De Acuerdo) y Criterios de Baja Recomendación (≤. 33 de los encuestados De Acuerdo). Además se buscó asociación entre la respuesta del médico y sus características mediante la prueba chi cuadrado. Los que estuvieron de acuerdo con el criterio de edad del paciente tuvieron que escoger uno de los cuatro grupos etarios presentados (0-11, 12-24, 25-64 y ≥65 años de edad). Resultados: Se encontró que de los denominados criterios relacionados a los pacientes, más del 67% de médicos opinó que los más importantes fueron: edad de los pacientes (84%), zona donde vive (83%), estilo de vida son causantes de la enfermedad (77%) y discapacidad física (75%). En relación a los criterios relacionados a la enfermedad, todos fueron considerados importantes: calidad de la evidencia sobre la eficacia de la intervención (95%), severidad de la enfermedad (92%), costo-efectividad de la intervención (89%), beneficios de la intervención (86%), y costos del tratamiento (70%). Finalmente, entre los criterios relacionados a la sociedad, el principal fue la equidad en el acceso (91%). El análisis de la asociación entre las características del médico y su opinión respecto a los criterios de priorización no mostró una tendencia definida. Sin embargo, se observó que la institución en la que labora el médico estuvo asociada (p<0.05) a considerar la “zona donde vive” y “opinión de la comunidad”, como criterios importantes, siendo los médicos del MINSA los que estuvieron más dispuestos a priorizar en base a estos dos criterios. Asimismo, la edad del médico se asoció a la “opinión de la comunidad”, en esta oportunidad fueron los médicos más jóvenes los que priorizaron este criterio. Finalmente el hecho de ocupar un cargo administrativo tuvo relación estadísticamente significativa con los criterios “zona donde vive”, “carga familiar” y “religión”. En este caso el médico con funciones administrativas no tomaba en cuenta estos criterios. De los 122 médicos que estuvieron de acuerdo con el criterio “edad del paciente”, 74% indicó que el grupo a priorizarse fuese el de 0-11 años. Conclusión: Los criterios de mayor recomendación para ser utilizados en el establecimiento de prioridades de salud fueron los criterios relacionados a la enfermedad y coinciden con los criterios técnicos de Salud Pública. También obtuvieron una Alta Recomendación los criterios: edad del paciente, estilo de vida causante de la enfermedad, zona donde vive, discapacidad física y equidad en el acceso. Se encontró asociación con las variables: edad del médico, institución en que labora y,si tiene cargo administrativo. El grupo más señalado para ser priorizado fue el de 0-11 años.