| dc.identifier | Duque de Almeida Braga, Taciana; de Carvalho Lima, Marilia. Enterocolite necrosante em recém-nascidos de muito baixo peso: tendência, fatores associados e papel dos probióticos na prevenção. 2010. Tese (Doutorado). Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente, Universidade Federal de Pernambuco, Recife, 2010. | |
| dc.description | A enterocolite necrosante (ECN) é uma doença grave, adquirida, que acomete
preferencialmente recém-nascidos prematuros, caracterizada por inflamação e necrose do
trato digestório podendo evoluir para perfuração. Devido a sua rápida evolução com elevada
taxa de morbiletalidade, a prevenção da sua ocorrência vem sendo uma prioridade dos estudos
no período neonatal. Esta tese objetivou investigar a eficácia de uma estratégia de prevenção
da ECN, de conhecer a frequência de sua ocorrência e dos fatores associados a esta afecção.
Inicialmente foi realizado um ensaio clínico randomizado, controlado e duplo cego na UTI
neonatal do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP), no período de
maio de 2007 a maio de 2008, com o objetivo de avaliar a eficácia do uso de probióticos na
prevenção da ECN em recém-nascidos de muito baixo peso (RNMBP). Foram estudadas 231
crianças com peso de nascimento entre 750g e 1499g, sendo 119 no grupo com probióticos e
112 no grupo controle. O grupo com probióticos recebeu, a partir do segundo dia de vida,
doses diárias de Lactobacilos casei e Bifidobacterium breve (3,5 x 107 a 3,5 x 109 UFC)
adicionado ao leite humano de banco de leite, por um período de 30 dias, ou até a alta ou
óbito considerando o que ocorresse primeiro. O grupo controle recebeu no mesmo horário, 3
ml de leite humano do banco de leite sem adição dos probióticos. ECN confirmada (estágio
2 pelo critério de Bell) ocorreu apenas no grupo controle (4/112) (p= 0,05). O tempo para
atingir a dieta enteral plena (150ml/kg/dia), considerado um indicador indireto da avaliação da
motilidade intestinal, foi significantemente mais curto no grupo que utilizou os probióticos.
Em seguida realizamos no mesmo serviço, um estudo longitudinal, retrospectivo, com coleta
de dados através de consulta em prontuários de 1028 RNMBP, com o objetivo de conhecer a
tendência de ocorrência da ECN, no período de janeiro de 2003 a dezembro de 2007 e, dos
fatores associados a esse desfecho. Observou-se que houve um aumento da população de risco
para a ECN sem haver uma tendência de ascensão da sua ocorrência. Foi observado tendência
de aumento da utilização de corticóide antenatal e de leite humano, fato que pode ter
contribuído para evitar um aumento da frequência dessa doença. O uso prévio de antibióticos
esteve significantemente associado à ocorrência de ECN. Concluímos que o uso de
probióticos preveniu a ocorrência de ECN e especulamos que o seu efeito protetor pode se dá
através da melhora da motilidade intestinal. A ocorrência de ECN foi variável no período de
cinco anos, entretanto, um período maior de observação é necessário para uma melhor
compreensão do comportamento dessa doença no serviço. Por tratar-se de doença com
etiopatogenia complexa, várias intervenções devem ser tentadas visando a sua prevenção.
Medidas que favoreçam a instalação ou manutenção de uma microbiota fisiológica, como o
uso racional de antibióticos, maior consumo de leite humano e uso de probióticos podem ser
benéficas | |
