| dc.description | As indicações clínicas da core biopsy obedece aos mesmos critérios utilizados para
biópsia cirúrgica, mas não há consenso na literatura quanto a sua indicação para
avaliação das lesões na categoria mamográfica BI-RADS® 5 (ACR/Breast Imaging
Reporting and Data System). Objetivo: Determinar a associação entre as alterações
mamográficas e o diagnóstico histopatológico de material obtido por core biopsy
estereotáxica de lesões mamárias impalpáveis classificadas na categoria
mamográfica BI-RADS® 5, estabelecendo o valor preditivo positivo da mamografia
nas lesões altamente suspeitas de malignidade. Materiais e métodos: Por meio de
estudo retrospectivo, transversal, analítico, de comparação entre métodos
diagnósticos, foram analisadas 70 core biopsies de lesões mamárias impalpáveis,
classificadas radiologicamente como altamente suspeitas de malignidade (BI-RADS®
5), de 70 pacientes, atendidas em serviços privados de Anatomia Patológica e
Radiologia da cidade do Recife, Pernambuco, no período de 2001 a 2006.
Resultados: Eram do sexo feminino 68 (97,1%) pacientes e 2 (2,9%), do masculino.
A idade variou de 17 a 87 anos, com média de 58 ± 15 anos. A mama esquerda foi
acometida em 42 (60%) casos e a direita, em 28 (40%). Predominaram localização
das lesões no QSE (44 casos; 62,9%) e nódulos irregulares espiculados (49 casos;
70%), 11 (15,7%) dos quais associados a microcalcificações. As microcalcificações
estavam presentes em 31(44,3%) casos; sendo 16 (22,9%) casos não associados a
nódulos, distorção arquitetural ou densidade assimétrica. As core biopsies foram
constituídas por 3 a 16 fragmentos (média: 6±2). Não houve diferença na distribuição
de freqüência de número de fragmentos em função dos diagnósticos
histopatológicos (p>0,05) ou radiológicos (p=0,63). Houve diagnóstico de: 59
(84,3%) casos de carcinoma, 7 (10%) casos de lesões benignas e 4 (5,7%) com
lesão borderline. O carcinoma invasivo foi o mais freqüente (49 casos; 70%) e em 15
(21,4%) casos associou-se a componente in situ. O carcinoma in situ puro
correspondeu a 10 (14,3%) casos. Houve associação significante entre nódulos
irregulares espiculados e carcinoma invasivo (41 casos; 58,6%; p=0,005). O tipo
histológico mais encontrado foi o carcinoma ductal invasivo (34 casos; 69,4%).
Dentre os carcinomas invasivos, 36 (73,5%) casos tiveram grau histológico 2, com
predomínio da soma dos escores igual a 6 (34 casos; 69,4%). O CDIS padrão
comedônico puro associou-se mais freqüentemente às microcalcificações. O valor
preditivo positivo da avaliação mamográfica na categoria BI-RADS® 5 foi de 84,3%.
O maior valor preditivo positivo foi verificado em nódulo irregular espiculado com
microcalcificações, com ou sem, sem microcalcificações e microcalcificações sem
nódulo (100%, 87,8%, 84,2% e 75%, respectivamente). Conclusões: A avaliação
mamográfica das lesões impalpáveis enquadradas como altamente suspeitas de
malignidade foi de alto valor preditivo para o diagnóstico de câncer, a maioria
correspondendo a carcinoma invasivo. Os nódulos irregulares espiculados tiveram
um alto valor preditivo para o diagnóstico de carcinoma, particularmente, quando
associados às microcalcificações | |
