| dc.description | Objetivando descrever os resultados de tratamento cirúrgico da síndrome da
medula ancorada em pacientes sintomáticos, com antecedentes cirúrgicos de
disrafismo espinhal aberto ou oculto, realizou-se estudo descritivo, misto, tipo
série de casos, com seguimento máximo de 12 anos, no período de Janeiro de
1994 a Dezembro de 2006. Incluíram-se 27 pacientes com idade variando entre
dois e 18 anos (média 6,78 ±4,6 anos), subdivididos em três subgrupos iguais,
segundo material empregado para fechamento dural: pericárdio bovino, gore
tex® e fechamento sem enxerto. No pós-operatório, avaliaram-se: impacto da
cirurgia no quadro clínico, contribuição da ressonância magnética por imagem
no diagnóstico de ancoramento e reancoramento e comparação dos subgrupos
quanto à nova adesão. A ressonância magnética por imagem foi realizada em
aparelho de 1,5 Tesla em seis seqüências e seqüência sagital Fiesta. A
presença de líquido cefalorraquiano circundando o cordão espinhal foi o
parâmetro de liberação. A cirurgia proporcionou estabilização clínica ou
melhora (96,3%), aquisição de marcha (7,4%), melhora da capacidade de
caminhar (7,4%), recuperação do controle esfincteriano (11,1%), melhora
sensitiva (3,7%) e desaparecimento da queixa álgica (100%). Nos seis
pacientes reoperados, confirmou-se cone medular baixo e fixado à dura-máter
posterior. A ressonância magnética por imagem foi compatível com diagnóstico
de ancoramento e de reancoramento em 100% e 74% dos casos,
respectivamente. O reancoramento predominou no grupo do pericárdio bovino.
Os melhores resultados foram obtidos com a gore tex®. O índice de
complicações igualou-se a 25,9%, consistindo em: coleção subcutânea (quatro
casos), fístula liqüórica (três casos e óbito de um caso). Conclusão: não houve
diferença significante entre os subgrupos quanto ao reancoramento. São
necessárias novas pesquisas com maior número de casos, novas técnicas
cirúrgicas e materiais para enxerto capazes de impedir o contato do cordão
espinhal com a dura-máter | |
