| dc.identifier | Medeiros Marques, Danielle; Maria de Lemos Hinrichsen, Sylvia. Classificação operacional da hanseníase baseada no número de lesões cutâneas (OMS) x classificação clínico-baciloscópica validação para alocação do paciente na poliquimioterapia. 2006. Dissertação (Mestrado). Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical, Universidade Federal de Pernambuco, Recife, 2006. | |
| dc.description | A Organização Mundial de Saúde recomenda, em países endêmicos para
hanseníase, a classificação operacional baseada no número de lesões para
alocação do paciente na poliquimioterapia. Nessa classificação são considerados
paucibacilares os pacientes com até cinco lesões cutâneas, e multibacilares,
aqueles com mais de cinco. O objetivo desse estudo foi validar a classificação
operacional admitindo-se como padrão-ouro a baciloscopia de esfregaços da
pele. Por meio de estudo prospectivo, tipo validação de testes diagnósticos, foram
analisados 154 casos novos de hanseníase, atendidos no Complexo Hospitalar
Clementino Fraga, João Pessoa, Paraíba, Brasil, no período de junho a dezembro
de 2005. Consideraram-se as características sócio-demográficas, contato prévio
com portadores de hanseníase, tempo de início dos sintomas, número e
características clínicas das lesões cutâneas, formas clínicas segundo a
classificação de Ridley e Jopling e resultado da baciloscopia. Calcularam-se
sensibilidade, especificidade, valores preditivo positivo e negativo da classificação
operacional e coeficiente de concordância entre as classificações operacional e
baciloscópica. Dos 154 casos, 42 pacientes apresentavam baciloscopia positiva e
112, negativa. Das positivas, 16 (38,1%) apresentavam até cinco lesões cutâneas
e, das negativas, 12 (10,7%) apresentavam mais de cinco. A sensibilidade, a
especificidade, o valor preditivo positivo e o valor preditivo negativo foram 61,9%,
89,3%, 68,4% e 86,2%, respectivamente. A concordância entre as classificações
foi significantemente regular (Kappa=0,528 ± 0.080, p<0,001). Concluiu-se que a
classificação operacional apresentou limitações que não invalidam sua
operacionalidade. Todavia deve ser, sempre que possível, associada a exames
complementares como a baciloscopia, visto a possibilidade de sub-tratamento das
formas multibacilares infectantes | |
