| dc.identifier | de Fátima de Medeiros Brito, Maria; Arraes de Alencar Ximenes, Ricardo. Associação entre reação hansênica após tratamento (Poliquimioterapia Multibacilar PQT/MB) e a carga bacilar através as detecção de anticorpos lgM (Imunoglobina M) contra PGL-1 (Glicolípide Fenólico 1) do Mycobacterium leprae. 2008. Tese (Doutorado). Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical, Universidade Federal de Pernambuco, Recife, 2008. | |
| dc.description | As reações hansênicas são fenômenos inflamatórios que ocorrem durante a evolução da
hanseníase. Avaliar a carga bacilar e as características clínicas e laboratoriais bem como a
evolução clínica dos indivíduos com episódios reacionais após o tratamento se faz
necessário. Trata-se de um estudo analítico do tipo caso-controle, prospectivo e de caráter
observacional. Foram comparados, clinicamente e laboratorialmente, os casos de reação
hansênica após o tratamento de hanseníase com a PQT/MB com o grupo controle sem
relato de reação após alta, pareados por ano/alta do tratamento com uma margem de ± 6
meses, para analisar a possível associação entre a reação hansênica após alta e a carga
bacilar, utilizando o teste sorológico anti PGL-1/ML Flow (Glicolípide Fenólico 1/ Teste do
Fluxo Lateral para M. leprae). O estudo foi realizado em dois serviços de referência em
atendimento a pacientes portadores de hanseníase na cidade de Recife Pernambuco
Brasil, onde participaram 208 pacientes multibacilares tratados com poliquimioterapia
multibacilar (PQT/MB) tendo sido correlacionados à reação após alta com a carga bacilar
através do teste sorológico anti PGL 1 (ML Flow) além das variáveis: sexo, idade, forma
clínica, índice baciloscópico Inicial (IBI), reação durante o tratamento, uso de corticóide,
esquema terapêutico, grau de incapacidade e tipo de reação. A associação entre a reação
após alta e a carga bacilar e as demais variáveis investigadas foram verificadas utilizandose:
cálculo do odds ratios (OR) pareado, intervalos de confiança (IC 95%) e valor de p. Foi
observado no presente estudo que os resultados encontrados indicam que a reação após
alta está estatisticamente associada à carga bacilar através da positividade da sorologia
após alta (anti PGL 1) ( OR: 10,4), e com baciloscopia após alta (OR; 7,21) e o IBI > 2,0
além da associação com o sexo masculino ( OR: 2,07), idade acima de 60 anos ( OR: 0,26
), com a forma clínica virchowiana (OR: 3,7), com a presença da reação hansênica durante
o tratamento (OR: 4,33), a reação tipo 2 durante o tratamento (OR: 12,3) e o uso de
corticóide. Foi realizada uma análise multivariada onde se observou que a magnitude dos
odds ratio estimados não foi modificada, portanto existe uma associação entre carga
bacilar (avaliada através do anti PGL-1) e a reação hansênica, independente da idade,
forma clínica e a reação durante o tratamento. Avaliando conjuntamente os resultados, que
apontam para a associação entre a reação após alta e a presença da carga bacilar através
da positividade do anticorpo anti PGL 1, bem como da baciloscopia, além de evidenciar
marcadores clínicos e laboratoriais para a ocorrência da reação após alta, pode-se concluir
que é fundamental que as equipes e serviços de saúde estejam preparados adequadamente
para conduzir essas complicações, e devem estar alertas às situações após a cura clínica.
No entanto, estudos futuros serão necessários para determinar quanto esses indivíduos
apresentam risco de desenvolver recidiva | |
