| dc.identifier | Castor Galindo Filho, Valdecir; de Fátima Dornelas de Andrade, Armele. Análise dos efeitos da associação da nebulização à ventilação não-invasiva na deposição do radiaerossol através de cintilogragia pulmonar durante as exacerbações agudas da asma. 2008. Dissertação (Mestrado). Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Universidade Federal de Pernambuco, Recife, 2008. | |
| dc.description | A asma é uma doença inflamatória crônica multifatorial, caracterizada
pela obstrução ao fluxo aéreo e hiperreatividade das vias aéreas. A inaloterapia é a
primeira opção na tentativa de reverter o broncoespamo apresentado pelos pacientes e a
ventilação não-invasiva (VNI) por pressão positiva tem sido utilizada em associação às
nebulizações, porém poucos e controversos são os dados disponíveis na literatura acerca
desta associação na crise de asma. Objetivos: Analisar a eficácia da inalação e da VNI
durante as crises de asma, bem como o nível de evidência científica atingido com o uso
destes recursos; e avaliar o efeito da nebulização associada à VNI durante a crise de
asma na deposição do radioaerossol e nos parâmetros cardiopulmonares; correlacionar
os dados da função pulmonar com o índice de deposição pulmonar (IDP), índice de
penetração do radioaerossol (IPR) e o clareamento pulmonar (CP). Métodos: Para a
realização da revisão do tema foram utilizados artigos publicados em periódicos
científicos através da base de dados Lilacs e Pubmed. Posteriormente, foram estudados
21 pacientes asmáticos de ambos os sexos, idade média de 46,71 ± 9,83 anos e
atendidos na emergência de um serviço público na cidade de Recife. Após
randomização, os pacientes foram distribuídos em dois grupos: grupo controle que
recebeu apenas nebulização (NEB - 11 pacientes) e grupo experimental, no qual foi
associado à nebulização com a VNI (VNI + NEB - 10 pacientes). Foram mensurados os
parâmetros cardiopulmonares (freqüência respiratória - FR; saturação periférica de
oxigênio - SpO2; volume corrente - VC; volume minuto - VM; freqüência cardíaca -
FC; pressão arterial sistólica - PAS e pressão arterial diastólica - PAD), prova de função
pulmonar e através de cintilografia pulmonar verificou-se o IDR, o IPR e o CP.
Resultados: No artigo de revisão foram discutidas as formas de inalação e sua eficácia
no tratamento da asma, além do uso da VNI associada às nebulizações durante as
exacerbações da asma e os níveis de evidências científicas reportados na literatura em
relação a esses dois recursos. Com relação ao artigo original, foram observados redução
da FR (p=0.00) e do VM (p=0.01), além do aumento do VC (p=0.01) no grupo VNI +
NEB quando comparado ao grupo NEB. Similarmente o grupo VNI + NEB apresentou
ganhos percentuais no VEF1 de 24.05±7.86 (p=0.00), na CVF de 20.67±8.88 (p=0.00),
no PFE de 27.26±11.14 (p=0.00) e na CI de 32.82±17.55 (p=0.01). Não foi evidenciada
diferenças com relação ao IDR e IPR entre os grupos, mas houve variação intragrupo
com relação ao IDR. Ainda, houve correlação positiva do IPR com alguns dados
espirométricos, sendo observada maior deposição pulmonar na região central em ambos
os grupos. O tempo de CP foi de 34 min no grupo VNI + NEB e de 39 min para o
grupo. Conclusão: A terapia inalatória mostra-se eficaz no tratamento das exacerbações
da asma, mas a associação das nebulizações à VNI ainda necessita de maiores
esclarecimentos devido aos poucos estudos relatados na literatura. Foi demonstrado que
apesar da redução na deposição pulmonar, o principal efeito da associação da
nebulização à VNI é a broncodilatação mecânica, devido ao uso da pressão positiva
aplicada diretamente nas vias aéreas obstruídas | |
