Orientadores: Adriana Orcesi Pedro, Lucia Helena Simões Costa PaivaTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: A menopausa é a interrupção permanente não cirúrgica das menstruações nas mulheres, e normalmente ocorre por entre 40 e 60 anos de idade. O climatério é o período de transição da fase reprodutiva para o período não reprodutivo, e é associado a flutuação dos níveis hormonais e caracterizado por uma série de sintomas físicos e psicológicos, como ciclos menstruais irregulares, sintomas vasomotores, alterações de humor ou cognição e disfunção sexual. Objetivos: Avaliar a idade à menopausa, prevalência e os fatores associados aos sintomas climatéricos e aos seus diferentes domínios em mulheres da região metropolitana de Campinas. Métodos: Realizou-se um estudo de corte-transversal de base populacional, entre setembro de 2012 e junho de 2013, com 749 mulheres entre 45 e 60 anos residentes na Região Metropolitana de Campinas. As variáveis dependentes foram a intensidade dos sintomas menopausais e em seus diversos domínios avaliadas através do questionário Menopause Rating Scale (MRS). As variáveis independentes foram características sociodemográficas, problemas e hábitos de saúde, auto-percepção de saúde e antecedentes ginecológicos. A análise estatística foi realizada através do teste do qui-quadrado e regressão de Poisson. Resultados: A média etária das mulheres entrevistadas foi 52,5 (±4,4) anos. Com relação ao estado menopausal, 16% das mulheres encontravam-se na pré-menopausa, 16% na perimenopausa e 68% estavam na pós-menopausa. A média de idade de ocorrência da menopausa foi 46,5 ± 5,8 anos. A intensidade dos sintomas menopausais foi definida de acordo com a mediana do escore total do MRS e de seus domínios. Foi considerada severa para valores do escore total do MRS acima de oito, e para valores acima de três, dois e um para sintomas somatovegetativos, psicológicos e genitourinários, respectivamente. Depressão/ansiedade (RP=1,82, IC95% 1,49-2,21, p<0,01), doenças osteoarticulares (RP=1,46, IC95% 1,23-1,73, p<0,01), auto-percepção do estado geral de saúde regular, ruim ou péssimo (RP=1,44, IC95% 1,21-1,72, p<0,01), estar na perimenopausa ou pós-menopausa (RP=1,38, IC95% 1,08-1,76, p=0,01), antecedente de algum aborto (RP=1,26, IC95% 1,09-1,47, p<0,01), tratamento atual ou prévio para sintomas da menopausa (RP=1,23, IC95% 1,06-1,43, p<0,01), asma (RP=1,21, IC95% 1,01-1,45, p=0,03) e dois ou mais partos normais (RP=1,19, IC95% 1,02-1,39, p=0,02) associaram-se a maior severidade de sintomas menopausais totais. Apresentar maior idade (RP=0,96, IC95% 0,96-0,97, p<0,01) associou-se a menor intensidade de sintomas totais da menopausa. Os fatores associados a sintomas somatovegetativos mais severos foram antecedente tuberculose (RP=1,65, IC95% 1,23-2,22, p=0.001), auto-percepção do estado geral de saúde regular, ruim ou péssimo (RP=1,57, IC95% 1,36-1,81, p<0,001), doenças osteoarticulares (RP=1,44, IC95% 1,27-1,63, p<0,001), depressão ou ansiedade (RP=1,23, IC95% 1,04-1,45, p=0,016), histerectomia prévia (RP=1,23, IC95% 1,03-1,47, p=0,024), história de algum aborto (RP=1,21, IC95% 1,03-1,42, p=0,018), mais de um parceiro sexual durante a vida (RP=1,19, IC95% 1,01-1,39, p=0,033) e tratamento atual ou prévio para sintomas da menopausa (RP=1,18, IC95% 1,02-1,35, p=0,025). Realizar exercícios físicos (RP=0,81, IC95% 0,68-0,95, p=0,012) esteve associado a sintomas somatovegetativos mais brandos. Os fatores associados a sintomas psicológicos mais severos foram depressão ou ansiedade (RP=2,05, IC95% 1,69-2,50, p<0,001), auto-percepção do estado geral de saúde regular, ruim ou péssimo (RP=1,46, IC95% 1,24-1,72, p<0,001), doenças osteoarticulares (RP=1,24, IC95% 1,06-1,45, p=0,007), dislipidemia (RP=1,23, IC95% 1,06-1.42, p=0.005) e tabagismo atual ou prévio (RP=1,19, IC95% 1,04-1,35, p=0,010). Apresentar maior idade (RP=0,97, IC95% 0,97-0,98, p<0,001) esteve relacionado com sintomas psicológicos menos severos. Os fatores associados a sintomas urogenitais mais severos foram a presença de parceiro (RP=1,56, IC95% 1,25-1,72, p=0,001), estar na peri ou pós-menopausa (RP=1,48, IC95% 1,10-1,99, p=0,010), auto-percepção do estado geral de saúde regular ruim ou péssima (RP=1,47, IC95% 1,25-1,72, p<0,001), depressão ou ansiedade (RP=1,32, IC95% 1,09-1,59, p=0,004) e presença de doenças osteoarticulares (RP=1,29, IC95% 1,10-1,52, p=0,002). Infarto do miocárdio prévio (RP=0,38, IC95% 0,18-0,80, p=0,011) e estrato socioeconômico categorias C, D ou E (RP=0,82, IC95% 0,69-0,98, p=0,027) estiveram associados a sintomas urogenitais menos severos. Conclusão: A intensidade dos sintomas menopausais está relacionada a um amplo conjunto de fatores. A despeito da prevalência considerável dos sintomas, fatores clínicos tiveram mais relação com maior intensidade de sintomas, evidenciando que um cuidado clínico multidisciplinar apropriado é altamente recomentado para manejo adequado das mulheres durante o período climatéricoAbstract: Introduction: Menopause is the permanent non-surgical cessation of menstruation, usually occurring between 40 and 60 years of age. Climacteric is the period of transition from reproductive to non-reproductive period, and it is associated with fluctuation of hormonal levels, and can be characterized by a series of physical and psychological symptoms such as irregular menstrual cycles, vasomotor symptoms, mood or cognition variations and sexual dysfunction. Objective: To determine the average age of menopause onset, prevalence and associated factors of severe climacteric symptoms and its domains in women in Campinas Metropolitan Region. Methods: A cross-sectional population-based household study was conducted between September 2012 and June 2013, with 749 women aged 45-60 years old living at Campinas Metropolitan Region. The dependent variable was the intensity of global menopausal symptoms and its domains assessed using MRS (Menopause Rating Scale). The independent variables were sociodemographic data, health related habits and problems, self-perception of health, and gynecological background. Statistical analysis was carried out by Chi-square test and Poisson regression using the backward selection criteria. Results: The mean age of the women was 52.5 (±4.4) years. With regard to menopausal status, 16% were premenopausal, 16% perimenopausal and 68% postmenopausal. The mean age of menopause occurrence was 46.5 (±5.8) years. The intensity of menopausal symptoms was defined according to the median of the total score of MRS and its domains. It was considered severe for total values above eight, and for values above three, two and one for somato-vegetative, psychological and urogenital symptoms respectively. Depression/anxiety (PR=1.82, 95%CI 1.49-2.21, p<0.01), rheumatic diseases (PR=1.46, 95%CI 1.23-1.73, p<0.01), self-perception of health as fair/poor/very poor (PR=1.44, 95%CI 1.21-1.72, p<0.01), perimenopausal or postmenopausal status (PR=1.38, 95%CI 1.08-1.76, p<0.01), history of abortion (PR=1.26, 95%CI 1.09-1.47, p<0.01), current or previous treatment for menopausal symptoms (PR=1.23, 95%CI 1.06-1.43, p<0.01), asthma (PR1.21, 95%CI 1.01-1.45, p<0.01) and number of normal deliveries ? 2 (PR=1.19, 95%CI 1.02-1.39, p<0.01) were associated with more severe global menopausal symptoms. Older age (PR=0.96, 95%CI 0.96-0.97, p<0.01) was associated with less severe global symptoms. Factors associated with moderate to severe somato-vegetative symptoms were history of tuberculosis (PR=1.65, 95%CI 1.23-2.22, p=0.001), self-perceived health status fair, poor or very poor (PR=1.57, 95%CI 1.36-1.81, p<0.001), osteoarticular diseases (PR=1.44, 95%CI 1.27-1.63, p<0.001), depression or anxiety (PR=1.23, 95%CI 1.04-1.45, p=0.016), prior hysterectomy (PR=1.23, 95%CI 1.03-1.47, p=0.024), history of abortion (PR=1.21, 95%CI 1.03-1.42, p=0.018), more than one sexual partner over a lifetime (PR=1.19, 95%CI 1.01-1.39, p=0.033) and current or previous treatment for menopause (PR=1.18, 95%CI 1.02-1.35, p=0.025). Physical exercises (PR=0.81, 95%CI 0.68-0.95, p=0.012) were associated to less severe somatic symptoms. Factors associated with moderate to severe psychological symptoms were depression or anxiety (PR=2.05, 95%CI 1.69-2.50, p<0.001), self-perceived health status fair, poor or very poor (PR=1.46, 95%CI 1.24-1.72, p<0.001), osteoarticular diseases (PR=1.24, 95%CI 1.06-1.45, p=0.007), dyslipidemia (PR=1.23, 95%CI 1.06-1.42, p=0.005) and current or previous smoking (PR=1.19, 95%CI 1.04-1.35, p=0.010). Older age (PR=0.97, 95% CI 0.97-0.98, p<0.001) was associated with less severe psychological symptoms. Factors associated with moderate to severe urogenital symptoms were have a partner (PR=1.56, 95%CI 1.25-1.72, p=0.001), perimenopausal or postmenopausal status (PR=1.48, 95%CI 1.10-1.99, p=0.010), self-perceived health status fair, poor or very poor (PR=1.47, 95%CI 1.25-1.72, p<0.001), depression or anxiety (PR=1.32, 95%CI 1.09-1.59, p=0.004) and osteoarticular diseases (PR=1.29, 95%CI 1.10-1.52, p=0.002). Previous myocardial infarction (PR=0.38, 95%CI 0.18-0.80, p=0.011) and socioeconomical status categories C, D or E (PR=0.82, 95%CI 0.69-0.98, p=0.027) were associated with less severe urogenital symptoms. Conclusion: The severity of menopausal symptoms was related to a wild range of factors. Despite the considerable symptom prevalence, clinical factors were more related to severity of symptoms showing an evidence of appropriate clinical multidisciplinary care is highly recommended for adequate management of women during climacteric periodDoutoradoFisiopatologia GinecológicaDoutor em Ciências da Saúde2011/14526-9FAPESP