Orientador: Luiz Francisco Cintra BaccaroDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: nos últimos 25 anos tem persistido a dúvida sobre um possível declínio da qualidade seminal dos homens ao redor do mundo e possíveis consequências para a espécie humana. Algumas revisões da literatura identificaram piora dos parâmetros seminais ao longo do tempo, entretanto, sua metodologia de análise foi motivo de críticas no meio acadêmico. Não identificamos dados de análise em um longo período de tempo dos parâmetros seminais de homens brasileiros. Objetivos: investigar os parâmetros seminais de homens brasileiros submetidos a investigação por infertilidade conjugal nos últimos 27 anos. Métodos: análise retrospectiva dos espermogramas realizados na Universidade Estadual de Campinas entre janeiro de 1989 e dezembro de 2016. A população em estudo foi composta por todos os parceiros masculinos de casais admitidos para investigação de infertilidade conjugal. Amostras de homens sabidamente portadores de alguma condição deletéria à qualidade seminal, amostras utilizadas para realização de fertilização in vitro ou inseminação intrauterina e amostras produzidas por doadores voluntários de sêmen foram excluídas da análise. As variáveis dependentes foram a concentração de espermatozoides (SC), a porcentagem de espermatozoides com motilidade progressiva (PM), a porcentagem de espermatozoides com morfologia normal (NM) e a concentração de espermatozoides após o processamento seminal (SCA). A variável independente foi o ano de coleta do espermograma categorizado em cinco grupos: ? 1995; 1996-2000; 2001-2005; 2006-2010; > 2010. Foram consideradas como variáveis de controle a idade do homem à coleta da amostra e os demais parâmetros do espermograma. A análise bivariada foi realizada através dos testes de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney. A análise multivariada foi realizada através de modelos lineares generalizados. Resultados: foram analisadas 18902 amostras produzidas por 9495 homens avaliados por infertilidade conjugal entre 03/01/1989 e 12/12/2016. A média de amostras colhidas por sujeito foi de 1,99 (±0,73). A mediana de amostras colhidas foi dois. Durante todo o período estudado, a média de idade dos homens foi de 32,92 (±6,54) e a mediana foi de 32,30 anos (variação 18,10 ¿ 67,42). Para 8562 amostras também havia dados sobre o processamento seminal realizado através do método de swim-up. A SC média caiu de 86,42 milhões/ml no período anterior a 1995 para 48,32 milhões/ml no período posterior a 2010 (p<0,001). A PM média caiu de 47,6% no período anterior a 1995 para 35,9% no período posterior a 2010 (p<0,001). A NM média caiu de 37,1% no período anterior a 1995 para 3,7% no período posterior a 2010 (p<0,001). A SCA média caiu de 11,38 milhões/ml no período anterior a 2000 para 5,64 milhões/ml no período posterior a 2010 (p<0,001). Os modelos lineares generalizados de análise múltipla confirmaram a associação independente entre o ano de coleta do espermograma e a SC (? = -0,03; p <0,001), a PM (? = -0,01; p <0,001), a NM (? = -0,09; p <0,001) e a SCA (? = -0,03; p <0,001). Conclusões: nos últimos 27 anos houve um declínio na concentração de espermatozoides, na porcentagem de espermatozoides com motilidade progressiva, na porcentagem de espermatozoides com morfologia normal e na concentração de espermatozoides após o processamento seminal em homens brasileiros investigados por infertilidade conjugal. Estes dados alertam para a necessidade de elucidação dos possíveis fatores causadores dessa queda na qualidade seminalAbstract: Introduction: in the last 25 years, there have been questions about a possible decline in the seminal quality of men around the world and its possible consequences for the human species. Some reviews of the literature have identified a worsening of the seminal parameters over time, however, its methodology has been criticized. To our knowledge, there are no long-term data on the seminal parameters of Brazilian men. Objectives: to investigate the trends in seminal parameter values among Brazilian men who have undergone infertility testing over the last 27 years. Methods: Retrospective analysis of spermograms performed at the University of Campinas in Brazil, between January 1989 and December 2016. The study population consisted of all male partners of couples admitted for infertility testing. Samples from men known to have conditions deleterious to seminal quality such as varicocele or vasectomy reversal, samples used for in vitro fertilization or intrauterine insemination, and samples produced by voluntary semen donors were excluded from the analysis. The concentration of spermatozoa (SC), percentage of spermatozoa with progressive motility (PM), percentage of spermatozoa with normal morphology (NM), and sperm concentration after seminal processing (SCA) were considered dependent variables. The independent variable was the year of collection of the sample categorized into five groups: ? 1995; 1996-2000; 2001-2005; 2006-2010; > 2010. The age of the man at sample collection and other parameters of the spermogram were considered as control variables. Bivariate analysis was performed using the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests. Multivariate analysis was performed using generalized linear models. Results: 18902 samples produced by 9495 men evaluated for infertility between 01/03/1989 and 12/12/2016 were analyzed. The mean number of samples collected per subject was 1.99 (±0.73). The median number of samples per subject was 2. Throughout the study period, the mean age of men was 32.92 (±6,54) and the median was 32.30 years (range 18.10 - 67.42). For 8562 samples, there was also data on seminal processing performed through the swim-up method. The mean SC decreased from 86.42 million/ml in the period prior to 1995 to 48.32 million/ml in the period after 2010 (p < 0.001). The mean PM decreased from 47.6% in the period before 1995 to 35.9% in the period after 2010 (p < 0.001). The mean NM decreased from 37.1% in the period prior to 1995 to 3.7% in the period after 2010 (p < 0.001). The mean SCA decreased from 11.38 million/ml in the period prior to 2000 to 5.64 million/ml in the period after 2010 (p < 0,001). Generalized linear models confirmed the independent association between the sample year of collection and SC (? = ¿0.03; p<0.001), PM (? = ¿0.01; p<0.001), NM (? = ¿0.09; p<0.001), and SCA (? = ¿0.03; p<0.001). Conclusion: in the last 27 years, there has been a decline in sperm concentration, percentage of spermatozoa with progressive motility, percentage of spermatozoa with normal morphology and sperm concentration after semen processing in Brazilian men investigated for infertility. Further studies are needed to elucidate the causes of this decline in seminal qualityMestradoFisiopatologia GinecológicaMestra em Ciências da Saúde