Orientadores: Sérgio Tadeu Martins Marba, Abimael Aranha NettoTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a repercussão da fisioterapia respiratória com a técnica de aumento do fluxo expiratório (AFE) sobre a hemodinâmica cerebral de RNPTs. Trata-se de um estudo prospectivo observacional em que foram incluídos 40 neonatos prematuros com idade gestacional ?34 semanas entre 8-15 dias de vida, clinicamente estáveis. Foram excluídos RNs com malformações cardíacas, diagnóstico de lesão cerebral e em uso de drogas vasoativas. A avaliação da hemodinâmica cerebral foi realizada por meio de exames de ultrassonografia com estudo da dopplerfluxometria cerebral realizados antes, durante e depois da sessão de AFE, que durou 5 minutos. Foram avaliadas as velocidades de FSC (velocidade de fluxo no pico sistólico-VFPS, velocidade de fluxo diastólica final- VFFD e velocidade média de fluxo-VMF) e os índices de resistência (IR) e pulsatilidade (IP) na artéria pericalosa. Em seguida foram avaliadas variáveis maternas e neonatais que poderiam influenciar a hemodinâmica cerebral em conjunto com a manobra respiratória nos diferentes tempos analisados. Para descrever o perfil da amostra, segundo as variáveis em estudo, foram feitas tabelas de frequência (frequência absoluta e percentual) das variáveis qualitativas e estatística descritiva para as variáveis quantitativas, com valores de medidas de tendência central, posição e dispersão (média, desvio padrão e valores mínimo e máximo). Análise de variância (ANOVA) para medidas repetidas com as variáveis respostas transformadas em postos foi utilizada para analisar a influência da fisioterapia sobre as quatro variáveis de FSC (VFPS, VFFD, VMF, IR e IP) nos diferentes momentos (T0, T1, T2 e T3), bem como a influência de fatores maternos, neonatais e perinatais sobres as mesmas variáveis. A variável gemelaridade foi utilizada para ajuste nos modelos a fim de se evitar viés estatístico. O nível de significância adotado foi 5%. A fisioterapia respiratória com AFE não provoca alterações significativas de VFPS, VFFD, VMF, IR E IP em RN prematuros estáveis com 8-15 dias de vida em cateter de oxigênio e ar ambiente. A diabetes materna e uso materno de corticoide provocam maiores VFFD e VMF com menores IR e IP e, IP maiores, respectivamente. Gemelaridade, pesos ao nascimento e ao exame, idade gestacional, temperatura axilar e uso de surfactante apresentam relações positiva com VFPS, VFFD, VMF, IR e IP; positiva com VFPS, VFFD e VMF e negativa com IR e IP; positiva com VFFD e VMF e negativa com IP; positiva com VFPS; e positiva com IR e IP, respectivamente. Não foram observados efeitos significativos da fisioterapia sobre estes parâmetros. Os resultados indicam que a manobra de AFE não afeta a FSC em RNPT estáveis clinicamenteAbstract: Premature newborns often present with cerebral blood flow (CBF) regulation immaturity and irregularity of cerebral circulation, especially during routine Intensive Care Unit procedures. The main goal of this study is to investigate the influence of chest physiotherapy (CP) (expiratory flow increase ¿ EFI- technique) on cerebral hemodynamic of preterm infants. This was a prospective observational study in which it was included 40 clinically stable preterm neonates (< 34 weeks) with postnatal age of 8-15 days. Patients with cardiac and neurological malformations, diagnosed cerebral lesions and in use of vasoactive drugs were excluded. Doppler exams were performed before, during and after CP session, which were carries out for 5 minutes. CBF velocities (peak systolic flow velocity-PSFV, end-diastolic flow velocity-EDFV and mean flow velocity-MFV) and resistance (RI) and pulsatility indexes (PI) were assessed in the pericalosal artery. In a secondary analisys, it was evaluated maternal and neonatal variables that could influence cerebral hemodynamics along with chest physiotherapy during the four different situation proposed in this study. Frequency tables (absolute and percentual) forqualitative variables and central tendency measures (mean, standard deviation, minimum and maximum values) for quantitative variables were used to describe basic features of the studied sample. Repeated measure analysis of variance (ANOVA) was used to assess the influence of chest physiotherapy on the cerebral blood flow variables (PSFV, EDFV, MFV, RI, PI) during the four experimental periods (T0, T1, T2 e T3). The same test was used to assess the influence of maternal and neonatal factors on the same CBF variables. To prevent bias, gemelarity was statistically adjusted in our study model. EFI does not produce significant effects on PSFV, EDFV, MFV, RI or IP in clinically stable the preterm infant with 8-15 days of age, breathing either in room air ou nasal oxygen catheter. Maternal diabetes and maternal use of corticosteroids caused higher EDFV and MFV with lower RI and PI, and higher PI, respectively. Gemelarity, birth weight, weight at the time of the exam, gestational age, axillary temperature and surfactant use present the following relationships: positive with PSFV, EDFV, MFV, RI and PI; positive with PSFV, EDFV, MFV and negative with PI; positive with PSFV, EDFV and MFV and negative with RI and PI; positive with EDFV and MFV and negative with PI; positive with PSFV; and positive with RI and PI, respectively. These results indicate that the EFI technique for CP does not affect CBF in clinically stable preterm infantsDoutoradoSaude da Criança e do AdolescenteDoutora em Ciências