Orientador: Elba Cristina Sá de Camargo EtchebehereTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: Introdução: A ressonância magnética (RM) é rotineiramente utilizada para avaliação da ressecção de tumores de partes moles, porém ela não é sempre capaz de diferenciar lesões malignas de benignas. Ressecções inadequadas e, possivelmente, biópsias executadas antes da ressecção aumentam o risco de recorrência local de sarcomas de partes moles. O PET/CT com FDG-18F poderia ajudar a diferenciar tumores benignos e malignos e, assim, evitar ressecções inadequadas e reservar biópsias para casos selecionados. O propósito deste estudo prospectivo foi avaliar a utilidade do PET/CT com FDG-18F na diferenciação de lesões de partes moles sólidas dos membros e das paredes torácica e abdominal. Metodologia: Pacientes com lesões de partes moles sólidas dos membros e das paredes torácica e abdominal, detectadas pela RM, realizaram PET/CT com FDG-18F. A intensidade de captação (SUVmax) das lesões foi utilizada para diferenciar tumores malignos de benignos. Todos os pacientes foram submetidos a biópsia e, quando necessária, também a cirurgia, independentemente do resultado do PET/CT com FDG-18F. Resultados: A RM foi adquirida em 86 pacientes, porém 16 pacientes foram excluídos por apresentarem lesões puramente lipomatosas ou císticas. Sendo assim, o PET/CT com FDG-18F foi realizado nos 70 pacientes restantes. O estudo anatomopatológico revelou 41 (58,6%) lesões benignas e 29 (41,4%) lesões malignas. Foi observada uma diferença significativa entre os valores de SUVmax das lesões benignas e malignas. Utilizando-se um valor de corte de SUVmax de 3,0 foi possível diferenciar lesões benignas de malignas com 93,1% de sensibilidade, 80,0% de especificidade, 77,1% de valor preditivo positivo (VPP), 94,1% de valor preditivo negativo (VPN) e 85,5% de acurácia. Conclusão: Neste estudo prospectivo, o PET/CT com FDG-18F pode diferenciar lesões de partes moles benignas de lesões malignas com elevada sensibilidade, VPN e acurácia. Incorporando o PET/CT com FDG-18F no algoritmo diagnóstico destes pacientes pode-se evitar ressecções inadequadas e minimizar o número de biópsias para casos selecionadosAbstract: Background and Objectives: Although MRI is utilized for planning resection of soft tissue tumors, it is not always capable of differentiating benign from malignant lesions. The risk of local recurrence of soft tissue sarcomas is increased by biopsies that are performed prior to resection and by inadequate resections. 18F-FDG PET/CT may help differentiate between benign and malignant tumors, thus avoiding inadequate resections and reserving biopsies to selected situations. The purpose of this study was to evaluate the usefulness of 18F-FDG PET/CT in differentiating benign from malignant solid soft tissue lesions. Methods: 18F-FDG PET/CT was performed in patients with solid lesions of the limbs and body wall detected by MRI. The SUVmax cutoff was determined to differentiate malignant from benign tumors. Regardless of the 18F-FDG PET/CT results all patients underwent biopsy. Surgery was performed in all patients when indicated. Results: Seventy patients performed MRI and 18F-FDG PET/CT. Histopathology revealed 41 (58.6%) benign and 29 (41.4%) malignant soft tissue lesions. SUVmax values were significantly different among benign and malignant soft tissue lesions. The SUVmax value cutoff of 3.0 differentiated malignant from benign lesions with 93.1% sensitivity, 80.0% speci?city, 77.1% PPV, 94.1% NPV and 85.5% accuracy. Conclusions: 18F-FDG PET/CT was able to differentiate benign from malignant soft tissue lesions with high sensitivity, accuracy and NPV. Incorporating 18F-FDG PET/CT into the diagnostic algorithm of these patients may avoid inadequate resections and minimize biopsies to selected situationsDoutoradoClinica MedicaDoutora em Ciências11/50255-0FAPESP