Orientadores: Valentim Adelino Ricardo Barão, Marcelo Ferraz MesquitaDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: A presença de desajustes protéticos e tensão no sistema implantossuportado podem levar ao comprometimento da longevidade do tratamento. Sendo assim, os objetivos deste estudo in vitro foram avaliar a influência do método de obtenção de infraestrutura protética (CAD/CAM e sobrefundidas) sobre o desajuste marginal e tensão transmitida aos implantes, e o efeito de distintos designs de implantes (comprimento e diâmetro) e desajuste marginal sobre os níveis de tensão de próteses parciais fixas (PPFs). Infraestruturas de PPFs de 3 elementos foram confeccionadas utilizando os métodos CAD/CAM (n=10) e sobrefundição (n=10). As infraestruturas foram enceradas a fim de simular uma PPF de primeiro pré-molar (pilar P) a primeiro molar superior (pilar M) utilizando cilindros para sobrefundição. Os enceramentos foram sobrefundidos (grupo sobrefundido) ou escaneados (grupo CAD/CAM) para obtenção das infraestruturas. Todas as infraestruturas foram confeccionadas em liga de CoCr. Dois modelos fotoelásticos foram obtidos: modelo C com dois implantes convencionais padrão Branemark (4.1 × 11 mm); e modelo S com um implante curto (5 × 6 mm) e um convencional padrão Branemark (4.1 × 11 mm). O desajuste marginal foi analisado de acordo com o protocolo do teste do parafuso único, obtendo-se um valor médio de desajuste por implante e por infraestrutura. Para avaliação do efeito do design dos implantes, diferentes níveis de desajuste marginais foram selecionados de acordo com as médias de desajuste obtidas por infraestrutura: baixo (< 20 µm), médio (> 20 e < 40 µm) e alto (> 40 µm). Para comparação dos tipos de infraestrutura, a tensão foi mensurada quantitativamente pela análise fotoelástica após a fixação das infraestruturas sobre o modelo fotoelástico C com um torque padronizado de 10 Ncm. Para comparação do design dos implantes, foi realizada análise qualitativa nos modelos C e S sobre condições sem carregamento e após a aplicação de carga de 280 N. Os resultados foram submetidos ao Teste T, ANOVA 2 fatores e correlação de Pearson (?=0,05) para avaliação do efeito do tipo de infraestrutura sobre as variáveis estudadas (desajuste e tensão). O tipo de infraestrutura e o local avaliado (implante M e P) não influenciaram os valores de desajuste marginal (p=0,466 e p=0,153, respectivamente) e de tensão (p=0,602 e p=0,746, respectivamente). Houve forte correlação positiva entre o desajuste e a tensão (CAD/CAM: r=0,922 p<0,0001; Sobrefundição: r=0,908 p<0,0001). Sobre a aplicação de carga, o implante curto e de maior diâmetro reduziu a tensão transmitida ao sistema. Pode-se concluir que as infraestruturas sobrefundidas e confeccionadas pela técnica CAD/CAM apresentaram valores similares de desajuste marginal e tensão para confecção de PPFs implantossuportadas de 3 elementos. O aumento do desajuste marginal induz maior tensão no sistema implantossuportado. Pequenos aumentos nos valores de desajuste marginal aumentam os níveis de tensão independentemente do tipo do design de implante utilizado e o uso de um implante posterior curto e de maior diâmetro pode ser uma abordagem de tratamento para a reabilitação de pacientes com altura óssea reduzidaAbstract: The presence of prosthetic misfit and stress in implant-supported system can compromise the longevity of treatment. Therefore, this in vitro study evaluated the influence of prosthetic framework fabrication method (CAD/CAM and overcasted) on marginal misfit and stress transmitted to implants and the effect of implant design (length and diameter) and marginal misfit on the stress levels of fixed partial denture (FPD). Three-element prosthetic frameworks were made using the CAD/CAM (n=10) and overcasted (n=10) methods. The frameworks were waxed to simulate a superior first pre-molar (pillar P) to first molar (pillar M) FPD using overcasted mini abutment cylinders. The wax patterns were overcasted (overcasted group) or scanned to obtain the frameworks (CAD/CAM group). All frameworks were fabricated in CoCr alloy. Two photoelastic models were obtained: model C with two standard Branemark implants (4.1 × 11 mm); and model S with a short implant (5 × 6 mm) and a standard Branemark implant (4.1 × 11 mm). The marginal misfit was analyzed according to the single-screw test protocol, obtaining an average value for each implant site and each framework. For implant design evaluation, different levels of marginal misfit were selected based on the misfit average of frameworks: low (< 20 µm), medium (> 20 and < 40 µm) and high (> 40 µm). The stress was measured by quantitative photoelastic analysis after tightening of frameworks to the photoelastic model C with a standardized 10-Ncm torque to evaluate the influence of framework type. The qualitative analysis in models C and S was used to compare the implant design under non-loaded condition and after 280-N load application. The results were submitted to T-test, 2-way ANOVA, and Pearson correlation test (?=.05) to evaluated the effect of framework type on the variables studied (marginal misfit and stress). The framework type and evaluation site (implant M and P) did not affect the marginal misfit values (p=.466 and p=.153, respectively) and stress (p=.602 and p=.746, respectively). Positive correlations between marginal misfit and stress was observed (CAD/CAM: r=.922 p<.0001; overcasted: r=.908 p<.0001). Under loaded condition, the short and wide implant reduced the transmitted stress to the system. It can be concluded that overcasted and CAD/CAM methods present similar marginal misfit and stress values for 3-unit implant-supported FPDs. Increasing the marginal misfit of frameworks induces greater stress in the implant-supported system. Small increments in marginal misfit increase the stress levels independently of the implant design used and the use of a posterior short and wide implant may be an approach to rehabilitate patients with reduced bone heightMestradoProtese DentalMestra em Clínica Odontológica2014/19264-01778/2014FAPESPCAPES