Orientador: Manoel Barros BertoloDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: A artrite reumatoide (AR) é uma doença crônica, sistêmica e autoimune de etiologia desconhecida. Porém, a recente associação entre alterações dos níveis séricos de vitamina D com a incidência e manifestações clínicas de doenças autoimunes, obesidade e síndrome metabólica (SM) torna este tema bastante relevante. Este estudo avaliou os níveis de vitamina D em pacientes brasileiros com AR e sua relação com o IMC, síndrome metabólica e atividade da doença. O estudo foi realizado após aprovação pelo Comitê Nacional de Ética em Pesquisa e assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido. Trata-se de estudo observacional, transversal, descritivo, realizado no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas entre Agosto de 2012 e Janeiro de 2016. Foram incluídos 59 indivíduos maiores de 18 anos com diagnóstico de AR. Constituíram critérios de exclusão: uso de vitamina D injetável, terapia anticonvulsivante, diagnóstico de neoplasia, cirurgia intestinal, doenças da paratireoide, diarreia, má absorção intestinal, insuficiência renal ou hepática, e infecções. Foram avaliados: idade, peso, altura, índice de massa corporal (IMC); doenças e tratamentos prévios; suplementação de cálcio e vitamina D; uso de imunobiológico; tempo de AR; atividade da doença definida pelo Disease Activity Score (DAS28); fator reumatoide; nível sérico de 25-hidroxivitamina D; velocidade de hemossedimentação (VHS); critérios para SM; nível sérico de paratormônio (PTH); nível sérico de proteína C reativa (PCR). A prevalência de baixos níveis de vitamina D foi expressa em % e número de pacientes. Os dados foram analisados através do teste t de Student, teste U de Mann-Whitney, teste de Kruskal-Wallis, teste de Wilcoxon, índice de correlação de Spearman, e teste de qui-quadrado. Um valor p<0,05 foi considerado como estatisticamente significativo. A prevalência de baixos níveis de vitamina D nos pacientes com artrite reumatoide neste estudo foi de 66,1%, sendo insuficiência 42,4% e deficiência 23,7%. A relação de indivíduos com AR entre o sexo feminino e masculino nesta população foi de aproximadamente 4:1, respectivamente. Não houve diferença em relação aos níveis de vitamina D quando comparado pacientes com ou sem SM (24,6 ng/mL vs 30,5 ng/mL ¿ p= 0,22). Os valores de PCR foram significativamente maiores na insuficiência de vitamina D quando comparado com níveis normais (2,0 mg/dL vs 0,3 mg/dL ¿ p=0,01). Não houve diferença quanto ao IMC, DAS28 e VHS quando comparado indivíduos de diferentes classificações de nível sérico de vitamina D. Houve correlação negativa do nível sérico de vitamina D com a idade dos pacientes (p=0,01; r=-0,32); porém, não houve correlação, positiva ou negativa, quando analisado DAS28, IMC, PCR e VHS. Conclui-se, assim, que a prevalência de hipovitaminose D é elevada em indivíduos brasileiros com AR. Baixos níveis de 25-hidroxivitamina D estão associados com o avanço da idade e atividade inflamatória sistêmica, mas não à obesidade ou SM. Pacientes idosos com AR devem ser avaliados e receber suplementação quando pertinenteAbstract: Rheumatoid arthritis (AR) is a chronic systemic autoimmune disease of unknown cause. Recently, however, the association between alterations in serum vitamin D levels and the incidence and clinical manifestations of autoimmune disorders, obesity and metabolic syndrome (SM) has made this topic highly relevant. This study evaluated blood vitamin D level in Brazilian patients with RA and its relationship with BMI, metabolic syndrome and disease activity. The study was carried out after approval from the National Research Ethics Committee and patient¿s signature on the free informed consent term. This was an observational, cross-sectional, descriptive study that took place at the Clinics Hospital of the State University of Campinas from August 2012 to January 2016. Fifty-nine individuals aged 20 to 85 years with a diagnosis of RA were included. Exclusion criteria were: use of injectable vitamin D or supraphysiological doses of vitamin D in the last 6 months, anticonvulsant therapy, cancer diagnosis, bowel surgery, disorders of the parathyroid glands, diarrhea, intestinal malabsorption, kidney or liver failure, and infection. Parameters assessed: demographic characteristics (age, weight, height, body mass index (BMI)); previous diseases and treatments; calcium and vitamin D supplementation; use of immunobiologic agent; time since diagnosis of RA; disease activity defined by the Disease Activity Score (DAS28); rheumatoid factor; serum 25-hydroxyvitamin D level; erythrocyte sedimentation rate (ESR); criteria for MS; serum parathyroid hormone level (PTH); serum C-reactive protein level (CRP). The prevalence of low vitamin D levels was expressed in % and number of patients. Data were analyzed by Student¿s t test, Mann-Whitney U test, Kruskal-Wallis test, Wilcoxon test, Spearman correlation coefficient, and the chi-square test. A p-value <0.05 was considered statistically significant. The prevalence of low serum vitamin D levels in patients with rheumatoid arthritis in this study was 66.1% (insufficient in 42.4%, deficient in 23.7%). The ratio of females to males with RA in this population was approximately 4:1, respectively. No difference was observed regarding vitamin D levels when compared to patients with or without MS (24.6 ng/mL vs 30.5 ng/mL ¿ p= 0.22). CRP values were significantly higher in vitamin D insufficiency when compared to normal vitamin D levels (2.0 mg/dL vs 0.3 mg/dL ¿ p=0.01). There was no difference in BMI, DAS28 and ESR when individuals with different classifications of serum vitamin D levels were compared. There was a negative correlation between serum vitamin D level and patient age (p=0.01; r=-0.32); however, there was no correlation, either positive or negative, when DAS28, BMI, CRP and ESR were analyzed. In conclusion, the prevalence of hypovitaminosis D is elevated in Brazilian individuals with RA. Low 25-hydroxyvitamin D levels are associated with advancing age and systemic inflammatory activity, but not with obesity or MS. Elderly patients with RA should be evaluated and receive supplementation when necessaryMestradoClinica MedicaMestra em Ciências01P-2739-2016CAPES