História natural das gestações gemelares monocoriônicas diamnióticas com e sem transfusão feto-fetal

Natural history of monochorionic diamniotic twin pregnancies with and without twin-twin transfusion syndrome

dc.creatorPeralta, Cleisson Fábio Andrioli
dc.creatorIshikawa, Luciana Emy
dc.creatorPassini Júnior, Renato
dc.creatorBennini Júnior, João Renato
dc.creatorNomura, Marcelo Luiz
dc.creatorRosa, Izilda Rodrigues Machado
dc.creatorBarini, Ricardo
dc.date2009-06-01
dc.date2014-07-17T20:14:41Z
dc.date2015-11-26T13:22:15Z
dc.date2014-07-17T20:14:41Z
dc.date2015-11-26T13:22:15Z
dc.date.accessioned2018-03-28T21:05:44Z
dc.date.available2018-03-28T21:05:44Z
dc.identifierRevista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia, v. 31, n. 6, p. 273-278, 2009.
dc.identifier0100-7203
dc.identifierS0100-72032009000600002
dc.identifier10.1590/S0100-72032009000600002
dc.identifierhttp://dx.doi.org/10.1590/S0100-72032009000600002
dc.identifierhttp://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-72032009000600002
dc.identifierhttp://www.repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/29858
dc.identifierhttp://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/29858
dc.identifier.urihttp://repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/handle/2250/1240151
dc.descriptionPURPOSE: to evaluate the evolution of monochorionic-diamniotic twin pregnancies with and without the twin-twin transfusion syndrome (TTTS), followed up in an expectant way. METHODS: retrospective study in which the pregnancies with and without TTTS and with mild (Quintero's stage I) and severe (Quintero's stages II, III, IV and V) disease manifestations were compared according to extreme preterm delivery, neurological impairment and the twins' nursery discharge. The extreme preterm twins who had had TTTS, or not, were compared whether they had or not neurological impairment. The &#967;2 or Fisher's exact test were used. RESULTS: among 149 monochorionic-diamniotic twin pregnancies, 15 presented TTTS, 11 (11/15 - 73.3%) in the severe form and 4 (4/15 - 26.7%) at stage I. The extreme preterm delivery was more frequent (p<0.001) in the cases with the disease (11/15 - 73.3%) than in the cases without it (25/134 - 18.7%), and more common (p=0.033) in severe (10/11 - 91.1%) than in mild cases (1/4 - 25.0%). Neurological impairment in at least one twin was more frequent in cases with (5/8 - 62.5%) than in cases without (9/134 - 6.7%) the disease (p<0.001). Nursery discharge of at least one twin was more common (p<0.001) in cases without (132/134 - 98.5%) than in cases with the disease (8/15 - 53.0%). Neurological impairment in at least one of the twins was more frequent (p=0.04) in the severe (5/5 - 100%) than in the mild (1/4 - 25%) form of the disease. Nursery discharge of both twins was more common (p=0.004) at stage I (4/4 - 100%), than in the severe form of the disease (1/11 - 9.0%). Among the 47 extreme preterm twins, the neurological impairment was more frequent (p=0.001) among the ones who had (6/6 - 100%), than among those who did not have TTTS (11/41 - 26.8%). CONCLUSIONS: cases with twin-twin transfusion syndrome, followed up in an expectant way have bad perinatal prognosis, with high neonatal mortality and high rates of neurological arrest among the survivors.
dc.descriptionOBJETIVO: avaliar a evolução de gestações gemelares monocoriônicas diamnióticas com e sem síndrome de transfusão feto-fetal (STFF), acompanhadas de forma expectante. MÉTODOS: estudo retrospectivo no qual as gestações sem e com STFF e com as formas leve (estágio I de Quintero) e grave (estágios II, III, IV e V de Quintero) da doença foram comparadas quanto a parto pré-termo extremo, comprometimento neurológico e alta dos gêmeos do berçário. Os gêmeos pré-termo extremo que tiveram ou não STFF foram comparados quanto à ocorrência de comprometimento neurológico. Foram utilizados os testes do &#967;2 ou exato de Fisher. RESULTADOS: quinze entre 149 gestações gemelares monocoriônicas diamnióticas apresentaram STFF, 11 (11/15-73,3%) na forma grave e 4 (4/15-26,7%) no estágio I. O parto pré-termo extremo foi mais frequente (p<0,001) nos casos com (11/15 - 73,3%) do que sem a doença (25/134 - 18,7%) e mais comum (p=0,033) em casos graves (10/11 - 91,1%) do que leves (1/4 - 25,0%). O comprometimento neurológico de pelo menos um gêmeo foi mais frequente nos casos com (5/8=62,5%) do que sem (9/134=6,7%) a doença (p<0,001). A alta do berçário de pelo menos um gêmeo foi mais comum (p<0,001) nos casos sem a doença (132/134=98,5% versus 8/15=53,0%). O dano neurológico em pelo menos um gêmeo foi mais frequente (p=0,04) na forma grave (5/5=100%) do que leve (1/4=25%) da doença. A alta de ambos os gêmeos do berçário foi mais comum (p=0,004) no estágio I (4/4=100%) do que na doença grave (1/11=9,0%). Entre os 47 gêmeos pré-termo extremo, o dano neurológico foi mais frequente (p=0,001) naqueles que tiveram (6/6-100%) do que entre os que não tiveram STFF (11/41-26,8%). CONCLUSÕES: casos com transfusão feto-fetal acompanhados de forma expectante têm prognóstico perinatal ruim, com elevada mortalidade neonatal e altos índices de comprometimento neurológico entre as sobreviventes.
dc.description273
dc.description278
dc.languagept
dc.publisherFederação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia
dc.relationRevista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia
dc.rightsaberto
dc.sourceSciELO
dc.subjectTransfusão feto-fetal
dc.subjectGravidez múltipla
dc.subjectGemelaridade monozigótica
dc.subjectComplicações na gravidez
dc.subjectManifestações neurológicas
dc.subjectHistória natural
dc.subjectFetofetal transfusion
dc.subjectPregnancy, multiple
dc.subjectTwinning, monozygotic
dc.subjectPregnancy complications
dc.subjectNeurologic manifestations
dc.subjectNatural history
dc.titleHistória natural das gestações gemelares monocoriônicas diamnióticas com e sem transfusão feto-fetal
dc.titleNatural history of monochorionic diamniotic twin pregnancies with and without twin-twin transfusion syndrome
dc.typeArtículos de revistas


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