Tratamento cirúrgico do refluxo gastroesofágico na esclerodermia

Surgical treatment for gastro-esophageal reflux in scleroderma

dc.creatorLopes, Luiz Roberto
dc.creatorCunha, André Gusmão
dc.creatorAndreollo, Nelson Adami
dc.creatorBrandalise, Nelson Ary
dc.date2001-04-01
dc.date2014-07-17T15:03:26Z
dc.date2015-11-26T11:24:54Z
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dc.date2015-11-26T11:24:54Z
dc.date.accessioned2018-03-28T20:38:58Z
dc.date.available2018-03-28T20:38:58Z
dc.identifierRevista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões. Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 28, n. 2, p. 133-137, 2001.
dc.identifier0100-6991
dc.identifierS0100-69912001000200010
dc.identifier10.1590/S0100-69912001000200010
dc.identifierhttp://dx.doi.org/10.1590/S0100-69912001000200010
dc.identifierhttp://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912001000200010
dc.identifierhttp://www.repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/24110
dc.identifierhttp://repositorio.unicamp.br/jspui/handle/REPOSIP/24110
dc.identifier.urihttp://repositorioslatinoamericanos.uchile.cl/handle/2250/1233230
dc.descriptionBACKGROUND: Scleroderma is characterized by fibrotic increases in connective tissue. Eshophageal involvement occurs in 75 to 90% of patients. Concern about adding an antireflux valve in a hypotonic esophagus brought up resection surgeries and their morbidity. Later, papers on antireflux techniques showed symptomatic improvements in 69 to 75% of patients. METHODS: Seven female patients (32 to 59 years-old, followed for 6 to 48 months) with scleroderma presented heartburn and six had dysphagia. Four patients with strictures required dilations. Four patients underwent a modified Nissen technique and three underwent Lind technique, by laparoscopy. There was one conversion to open surgery. RESULTS: All patients had some clinical improvement, except for one which had a valve migration. Four patients were classified as Visick I (58%), one as Visick II (14%), one as Visick III (14%), and one as Visick IV (14%). There was no major delay in esophageal clearance on transit studies, and follow-up exams showed no strictures. CONCLUSION: Antireflux operations are efficient to improve reflux symptoms in scleroderma, without worsening esophageal function. Resections are indicated for failure in the first surgery, severe strictures or malignant neoplasms.
dc.descriptionOBJETIVO: A esclerodermia é caracterizada pelo aumento fibrótico do tecido conectivo. O envolvimento esofágico atinge 75 a 90% dos pacientes. O receio em se construir uma válvula em um esôfago hipotônico levou às operações de ressecção, que têm morbidade significante. Posteriormente, estudos com técnicas anti-refluxo demonstraram regressão dos sintomas em 69 a 75% dos pacientes. MÉTODO: Sete pacientes femininas (32 a 59 anos, seguimento entre seis e 48 meses) com esclerodermia apresentavam pirose e havia disfagia em seis casos. Quatro pacientes com estenoses necessitaram dilatações. Quatro pacientes foram submetidas à técnica de Nissen modificada e três pacientes à técnica de Lind, por via laparoscópica. Houve uma conversão. RESULTADOS: Todas obtiveram alguma melhora clínica, exceto uma em que houve migração da válvula. Quatro pacientes ficaram com Visick grau I (58%), uma com grau II (14%), uma com grau III (14%) e uma com grau IV (14%). Não houve retardo importante do esvaziamento esofágico à cintilografia, e os exames não demonstraram mais estenoses. CONCLUSÃO: O tratamento cirúrgico anti-refluxo é eficaz em regredir os sintomas da DRGE na esclerodermia, sem comprometer a função esofágica. As ressecções são indicadas para falha do tratamento inicial, pacientes com estenoses graves ou lesões malignas.
dc.description133
dc.description137
dc.languagept
dc.publisherColégio Brasileiro de Cirurgiões
dc.relationRevista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
dc.rightsaberto
dc.sourceSciELO
dc.subjectEsclerodermia
dc.subjectEsofagite de refluxo
dc.subjectFundoplicatura laparoscópica
dc.subjectScleroderma
dc.subjectReflux esophagitis
dc.subjectLaparoscopic fundoplication
dc.titleTratamento cirúrgico do refluxo gastroesofágico na esclerodermia
dc.titleSurgical treatment for gastro-esophageal reflux in scleroderma
dc.typeArtículos de revistas


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