La polycythémie pathologique d'altitude : essai thérapeutique avec le bismésilate d'almitrine

Abstract

La polyglobulie d'altitude est une maladie trés fréqunte sur le platean interandin (4000 m). mème chez les malades indemmes de toute cardiorespiratoire. En dehors de toute hypoventilation alvéolaire elle entraine une hypoxémie qui majore celle liée à l'altitude. La maladie est caractérisée par une diminution parfois extréme de la sensibilité à Thypoxic et l'hypercapnie. L prise unique d'almitrine à la dose de 3 mg. kg chez 20 malades (Hte = 67 p. 100) entraine une augmentation de PaO2 ( + 0,46 kPa), une réduction de PaCO2 ( 0,4 kPa) et une augmenttion de la fréquence respiratoire significatives par rapport à un groupe placebo de malades similaires. Une étude en double insu portant sur 12 malades pendant 4 semaines a permis de montrer que l'hematocrite baissede façon significative ( 3,5 p 100) à la quatriéme semaine de traitement alors que la PaO2 et la ventilation diurnes ne changent pas. La polyglobulie de l'altitude est probablement liée initialement à une hypoventilation nocturne. L'hypoventilation diurne est en effet trés inconstante et ne se voit que chez les malades les plus ágés ayant une surchange pondérale. L'almitrine pourrait agir en limitant cette hypoventilation nocturne sans affecter le échanges gazeux diurnes.