Características poblacionales de los pacientes con bronquiolitis de la Subred Sur Occidente de Salud Unidad de Kennedy de mayo del 2015 a mayo del 2016 y factores determinantes de complicaciones y mortalidad.
Autor
Rueda Villabona, Juliana Andrea
Institución
Resumen
Introducción: La bronquiolitis aguda es una de las causas principales de consulta al servicio de
urgencias de pediatría, es una enfermedad infecciosa caracterizada por la inflamación del tracto
respiratorio inferior, con posterior obstrucción de las vías respiratorias de pequeño calibre. Por
definición es el primer episodio sibilante en un niño menor de dos años. La Etiología más
frecuente de bronquiolitis es el virus sincitial respiratorio y se estima que del 2 al 3% de los
niños menores de 12 meses son hospitalizados con diagnóstico de bronquiolitis. Típicamente
se presenta durante los meses de lluvias al servicio de salud después de dos a cuatro días de un
cuadro catarral (congestión nasal, rinorrea, odinofagia, fiebre de bajo grado), con síntomas de
vía aérea baja, (tos, sibilancias, dificultad respiratoria con retracciones, tirajes, aleteo nasal y/o
cianosis). En el tratamiento se basa en unas medidas generales o soporte y en unas medidas
específicas y hasta el momento no se ha demostrado algún tratamiento farmacológico que
modifique la historia natural de la enfermedad. El presente estudio, busca Identificar las
características clínicas y sociodemográficas, de la población con diagnóstico de bronquiolitis
aguda hospitalizada en la Unidad de Kennedy de la Subred Sur Occidente de Salud, de mayo
del 2015 a mayo del 2016.
Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de corte trasversal en los Pacientes que ingresaron
al servicio de urgencias, Unidad de cuidados intensivos pediátricos o que se encuentran
hospitalizados con diagnósticos de bronquiolitis aguda (CIE-10:J219) en la Unidad de
Kennedy de la Subred Sur Occidente, durante el periodo de mayo 2015 a mayo de 2016; que
cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. Se realizó el análisis descriptivo de las
variables, las variables cuantitativas fueron descritas mediante medidas de tendencia central
(promedio y mediana) y dispersión (rango y desviación estándar) de acuerdo a su distribución;
y las variables categóricas fueron descritas mediante frecuencias y porcentajes. Para entre
mortalidad y edad, peso y estancia hospitalaria; se realizó una prueba de U Mann-Whitney,
para valorar mortalidad con otras variables categóricas se realizaron pruebas de chi-cuadrado
y test de Fisher cuando fuera necesario (n<5). La relación entre las variables estadísticamente
significativas y el desenlace (mortalidad o complicaciones) se valoró por medio de una
regresión logística binaria. En esta se recategorizó la variable en 0 y 1. El presente estudio
conto con aprobación del Comité Ético de Investigación Clínica de la Red Sub occidente de
Salud, Bogotá.
Resultados: Un total de 247 pacientes fueron incluidos en el estudio, de estos el 39.7% eran de
género femenino y el 60.3% de género masculino. La mediana de la edad fue de 3 meses con
un rango de 30 [IC95% 3.95-5.04]; de peso fue 5.7kg con un rango de 9 [IC95% 5.67-6.23]; y
de estancia hospitalaria de 9 días con un rango de 37 [IC95% 8.76-10.22]. Se encontró un panel
viral positivo en el 44.1% de los pacientes de los cuales el 91.7% eran positivos para VSR, el
6.4% para parainfluenza y el 1.9% para influenza tipo A. Un 49.4% de los pacientes
presentaron complicaciones dadas por sobreinfección bacteriana en el 65.6%, BRUE 5.7%,
CROUP 1.6%, choque obstructivo 3.3%, neumonía viral 2.5% y muerte 2% entre otros. La
regresión logística binaria encontró que el 93% del aumento de la tasa de complicaciones es
explicado por el modelo descrito. Considerando un efecto estadísticamente significativo la
presencia de panel viral positivo (p=0.045). Mientras que para la presencia de mortalidad el
54.6% del aumento del efecto es explicado por el modelo descrito. Considerando un efecto
estadísticamente significativo la estancia en UCIP (p=0.012)
Discusión: El presente estudio, permite caracterizar la población de pacientes con bronquiolitis
en la localidad de Kennedy, Bogotá; es el primer estudio en realizar dicha aproximación. Se
encontró un total de 247 pacientes, con una prevalencia del 2.6/10.000 para esta patología. Se
evidencio una mayor prevalencia de la enfermedad en el género masculino con una relación
de 1.5:1, acorde con los reportes internacionales. Fue posible valorar que el uso de antibióticos
y corticosteroides es mayor en nuestros pacientes que en los reportes y recomendaciones
internacionales. Nuestra tasa de mortalidad fue del 2%, acorde con la reportada en la literatura
médica 1-3%.
Conclusiones: Las características de nuestra población, comportamiento de la enfermedad y
mortalidad son equiparables a los estudios internacionales para bronquiolitis.