specializationThesis
Prevalencia de las enfermedades pulmonares crónicas y su relación con factores de riesgo en el Adulto Mayor, en la Consulta Externa del Servicio de Medicina Interna del Hospital General Enrique Garcés, durante el primer semestre de 2018
Fecha
2019-02-15Autor
Revelo Rosero, Carolina Rocío
Institución
Resumen
Introducción: El envejecimiento del sistema respiratorio refleja cambios anatómicos y
estructurales.
Las enfermedades pulmonares crónicas en los adultos mayores son infradiagnósticadas. Su
prevalencia aumenta con la edad, es mayor en los varones y están asociadas a la
contaminación del aire, exposición a alérgenos, inhalación de polvo, productos químicos en
el medio laboral, la exposición pasiva o activa al humo del tabaco, el menor nivel
educacional.
A pesar de su elevada prevalencia e impacto en los pacientes adultos mayores, la mayor
parte de los ensayos clínicos y de las revisiones no contemplan las peculiaridades de cada una
de estas enfermedades en la edad avanzada
Objetivo: Identificar la prevalencia de las diferentes enfermedades pulmonares crónicas y
los factores de riesgo asociados que afectan a los adultos mayores que acuden a la consulta
externa del Hospital General Enrique Garcés, Quito-Ecuador, durante el primer semestre del
2018
Hipótesis: Las enfermedades pulmonares crónicas en el adulto mayor están directamente
relacionadas con la exposición a ciertos factores de riesgo (polución ambiental, exposición
laboral a polvos y humos, exposición a humo de biomasa, tabaquismo activo o pasivo y
antecedente de tuberculosis pulmonar u otra enfermedad pulmonar)
Método: estudio descriptivo observacional de corte trasversal; incluyo a 380 adultos
mayores con sintomatología respiratoria crónica. La recolección de datos se realizó tomando
información de historias clínicas mediante un formulario que incluía edad, género, lugar de
residencia, exposición a factores de riesgo, sintomatología respiratoria crónica, antecedentes
de enfermedades pulmonares, resultados de espirometría, informe radiológico
Los datos se analizaron con el programa estadístico SPSS 25 para Windows.
Se consideró una significancia estadística de p<0.05
Resultados: Se incluyó a 380 pacientes adultos mayores, con edades comprendidas entre
65 y 94 años, con edad promedio de 73.27±7.08 años, de estos el 66,1% de los pacientes
fueron de sexo femenino.
Los carburantes de biomasa se asocian fuertemente con las diferentes Enfermedades
Pulmonares Crónicas, estuvo presente en un 44,47% de la población, además se observó en el
48,5% de los pacientes con EPOC.
El índice tabáquico medio de la población en estudio fue de 13,73 paquetes años, además
el consumo con riesgo intenso y alto estuvo presente en tan solo el 18,5% de los casos, el
consumo de tabaco no llego a ser un factor concluyente de asociación con las diferentes
patologías pulmonares crónicas.
En cuanto a los patrones espirométricos, el patrón obstructivo fue observado en el 35,5% de
los pacientes, en porcentajes muy similares se observó el patrón restrictivo y el patrón mixto
entre los pacientes con un 13,9% y 12,1% respectivamente, la espirometría normal se observó
en el 38,4%
El patrón radiológico predominante fue el patrón intersticial, observado en el 51,8% de los
pacientes y en los pacientes con EPID se puede observar que un patrón mixto se presenta en el
mismo porcentaje que el patrón intersticial
Conclusiones:
En nuestra población las enfermedades pulmonares crónicas predominaron en el sexo
femenino
El patrón espirométrico mas observado fue el obstructivo, aunque este no se observa en la
mayoría de pacientes etiquetados como EPOC lo que nos obliga a plantearnos la posibilidad
de sobre diagnóstico de EPOC en los pacientes del hospital. Enrique Garcés, y que se estén
subdiagnosticando otras patologías del grupo de EPID
Se da poca importancia a valores espirométricos como el porcentaje del FEV1
observado/FEV1 esperado, que se debería utilizar incluso para la clasificación del estadio del
EPOC el cual es fundamental para el tratamiento.
En nuestro estudio el patrón radiológico predominante fue el patrón intersticial, observado
en el 51,8% de los pacientes
La utilización de carburantes de biomasa, fue lo más observado en la población estudiada
El consumo de tabaco no llego a ser un factor concluyente de asociación con las diferentes
patologías pulmonares crónicas.