specializationThesis
“Estudio de casos y controles: factores de riesgo para presentar afectación cardiovascular en pacientes con lupus eritematoso sistémico con y sin síndrome antifosfolipídico asociado del servicio de medicina interna del Hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito en el período comprendido desde enero 2015 hasta diciembre 2017”
Fecha
2018Autor
Palacios Santillán, Erika Susana
Institución
Resumen
El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad inflamatoria autoinmune caracterizada por períodos de exacerbaciones y remisiones que afecta múltiples órganos. La afectación cardíaca es una de las principales manifestaciones del LES que causa una elevada tasa de morbilidad y mortalidad, debido a una interrelación entre los factores de riesgo cardiovasculares tradicionales y aquellos factores relacionados propiamente con la enfermedad autoinmune.
Objetivos: Establecer la prevalencia de afectación cardíaca en pacientes con LES con y sin SAF asociado del Hospital Eugenio Espejo durante el período de Enero 2015 y Diciembre 2017 y determinar su asociación con los factores de riesgo cardiovasculares tradicionales y los factores de riesgo propios del LES.
Metodología: Estudio epidemiológico analítico observacional retrospectivo de casos y controles que incluyó 109 pacientes del servicio de Medicina Interna del HEE.
Resultados: La afectación cardíaca definida mediante electrocardiografía y/o ecocardiografía se presentó en 65 pacientes, con una prevalencia de 59.6%. Las manifestaciones cardíacas más prevalentes fueron: crecimiento de cavidades (70.7%), alteraciones valvulares (58.4%) y en tercer lugar la enfermedad pericárdica (55.3%). La trombocitopenia como manifestación de LES con y sin SAF asociado estuvo relacionada con la presencia de afectación cardíaca (OR 3.69; IC 95% 1.14-11.89, p= 0.02), se observó además una asociación entre la positividad de los aPL de tipo anticardiolipinas y trombocitopenia (OR 5.04, IC 95% 1.61-15.79, p= 0.003). La afectación cardíaca en LES fue mayor en pacientes con hipertensión arterial (OR 2.42; IC 95% 1.06-5.54, p=0.03) y en aquellos que se encontraban en tratamiento con betabloqueantes (OR 6.56, IC 95% 1.41- 30.38, p=0.007) y anticoagulantes (OR 5.05, IC 95% 1.38- 18.48, p=0.008).
Conclusiones: La trombocitopenia, la hipertensión arterial, el tratamiento con betabloqueantes y anticoagulantes estuvieron asociados con la presencia de afectación cardíaca, por lo tanto es necesaria una estratificación inicial e individual del riesgo mediante la realización de ETT que constituye un método no invasivo adecuado para detectar alteraciones cardíacas incluso en pacientes asintomáticos; tomando además en consideración tanto los factores de riesgo tradicionales como los asociados a la propia enfermedad.