Disserta????o
Estudo in vitro para determina????o de protocolo de irradia????o para remo????o de facetas cer??micas em esmalte dental com laser de Er,Cr:YSGG
In vitro study to determine the irradiation protocol for removing ceramic veneers in dental enamel with an Er,Cr:YSGG
Registro en:
10.11606/D.85.2021.tde-16062021-160748
Autor
ALVES, NATHALIA Z.
Resumen
A reabilita????o est??tica por meio de facetas cer??micas tornou-se pr??tica frequente nas cl??nicas odontol??gicas. Contudo sua substitui????o, por diversos motivos, pode-se fazer necess??ria O uso do laser pode facilitar essa remo????o quando necess??ria. Este trabalho tem como objetivo elaborar um protocolo para remover facetas cer??micas sem causar danos ?? estrutura pulpar atrav??s da avalia????o da irradia????o com laser de Er,Cr:YSGG pulsado, bem como analisar se estes par??metros causam alguma altera????o morfol??gica, qu??mica ou ??ptica nos prismas de esmalte e se o aumento de temperatura ultrapassa 5,5 ??C e 11 ??C, valores esses que poderiam gerar danos a polpa e aos ligamentos periodontais, respectivamente. Na primeira parte do experimento foram preparados 180 fragmentos de dentes humanos que foram distribu??das aleatoriamente em 12 grupos experimentais (N=15), sendo 6 grupos irradiados e 6 grupos controle. Para a colagem das facetas cer??micas de dissilicato de l??tio com 0,7 mm utilizamos tr??s diferentes cimentos resinosos (Variolink Veneer, RelyX U200 e RelyX Veneer). O cimento Rely X U200 n??o ?? um cimento resinoso preconizado pelo fabricante para s cimenta????o de facetas, mas mesmo assim o utilizamos, para remover quaisquer d??vidas relacionadas ?? altera????o morfol??gica ocorrida no esmalte devido ao condicionamento ??cido. O laser de Er,Cr:YSGG (2,78 ??m) foi usado em dois protocolos de irradia????o: 3,5 W; 48,14 J/cm2; 20 Hz, sem contato e 3,0 W de pot??ncia m??dia; 40J/cm2 de densidade de energia e taxa de repeti????o de 20 Hz, sem contato e ap??s a irradia????o realizamos cisalhamento em todas as amostras. As an??lises morfol??gicas, ??pticas e elementares do esmalte foram realizadas antes da cimenta????o e ap??s a remo????o, utilizando microscopia eletr??nica de varredura (MEV), tomografia de coer??ncia ??ptica (OCT) e espectroscopia de fluoresc??ncia de raios X de energia dispersiva (EDS). Na segunda parte do experimento foram utilizados 60 dentes humanos (incisivos inferiores) e estes foram distribu??dos aleatoriamente em 12 grupos experimentais (N=5), sendo 6 grupos irradiados a laser e 6 grupos controle (remo????o com instrumento rotat??rio diamantado), nos quais realizamos a an??lise de temperatura durante a remo????o das facetas por ambos os m??todos. O n??vel de signific??ncia estat??stica adotado foi de 5%. As medidas por EDS, ap??s a remo????o das facetas, revelaram um aumento significativo na quantidade de sil??cio e carbono, bem como uma diminui????o no conte??do de c??lcio e fosfato. A an??lise morfol??gica mostrou altera????o dos prismas do esmalte nos grupos no quais foram utilizados os cimentos RelyX Veneer e Variolink Veneer, sendo esta altera????o n??o decorrente da irradia????o com laser. Apesar de n??o observamos altera????es morfol??gicas nos prismas de esmalte, ocorreu aumento no coeficiente de atenua????o ??ptica em dois grupos. Para avaliar o tipo de fratura que ocorreu no momento do cisalhamento, utilizamos as imagens geradas pelo MEV em um aumento de 50X e realizamos um teste de concord??ncia intra-avaliador, Kappa = 0,951, e observamos que nos grupos com irradia????o a laser de 3W as fraturas foram predominantemente do tipo adesiva. Nos grupos com irradia????o a laser de 3,5W as fraturas foram predominantemente do tipo coesiva e nos grupos controles observamos uma varia????o entre os 3 padr??es de fratura variando confirme o tipo de cimento resinoso, sendo que nos grupos CRU3 e CRU3,5 nenhuma fratura coesiva ocorreu. A an??lise de temperatura constatou que o uso de instrumento rotat??rio diamantado apresentou valores estatisticamente maiores quando comparados com a remo????o a laser. Conclui-se que o laser de Er,Cr:YSGG ?? eficaz para remover laminados de dissilicato de l??tio sem causar danos aos prismas de esmalte. Funda????o de Amparo ?? Pesquisa do Estado de S??o Paulo (FAPESP) Coordena????o de Aperfei??oamento de Pessoal de N??vel Superior (CAPES) Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient??fico e Tecnol??gico (CNPq) Disserta????o (Mestrado em Tecnologia Nuclear) IPEN/D Instituto de Pesquisas Energ??ticas e Nucleares - IPEN-CNEN/SP FAPESP: 05/51689-2; 17/50332-0 CAPES: 001; PROCAD 88881.068505/2014-01 CNPq: INCT-465763/2014-6; PQ-309902/2017-7