Trabalho de conclusão de especialização
Avaliação dos encaminhamentos da Atenção Primária a Saúde para Atenção Ambulatorial Especializada em Nutrição em uma Área Programática do Município do Rio de Janeiro
Registro en:
BORTOLOT, Beatriz Salari. Avaliação dos encaminhamentos da Atenção
Primária a Saúde para Atenção Ambulatorial Especializada em Nutrição em
uma Área Programática do Município do Rio de Janeiro. 2020. 54 f. Monografia (Residência
Multiprofissional em Saúde Coletiva) – Instituto de Estudos em Saúde Coletiva,
Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2020.
Autor
Bortolot, Beatriz Salari
Institución
Resumen
Primary Health Care (PHC) is the preferred gateway to the Health Care Network
(RAS), acting as a care coordinator, enabling users to access other levels of care. In
the Unified Health System (SUS), assistance control allows the provision of health
services that are more equal and adequate to the needs of users. Among the
procedures regulated in SUS, highlighted as food and nutrition that have an important
impact on the health of people, families and communities. This work aims to evaluate
the PHC referrals for Specialized Outpatient Care (SEA) in nutrition, in AP 3.1 of the
Municipality of Rio de Janeiro. This is a cross-sectional study of referrals that use as
databases of the National Regulation System (SISREG) of the municipality of Rio de
Janeiro, having as objects of study requests for "consultation in nutrition",
"consultation in nutrition and pediatrics", Consultation in Nutrology "and" Consultation
in Child Nutrology ". The data collected refer to the period from January 1, 2018 to
July 31, 2018. Only data related to Basic Health Units (UBS) Requesting AP 3.1 were
analyzed. A total of 1352 referrals were found from January 1, 2018 to July 31, 2018,
with 699 referrals having their justifications evaluated, related to the period from May
to July 2018. Most referrals refer to patients from females, adults and had risk
classification for blue referral. Regarding the informed ICD, about 44% of the patients
were obese, 19% were diabetic and 7% were hypertensive, and the majority had
associated comorbidities. No justification changes contained in the applicable
referrals, most referrals (87.7%) have some justification in their description, and
39.8% of the referrals contained at least two criteria suggested as an adequate
justification. Regarding the influence of RAS support supports, such as the Family
Health Support Center (NASF), 72.8% of the referrals requested were recovered
from basic units that did not have NASF support. In referrals that supported NASF,
62.0% were related to basic units requested that did not have the professional
nutritionist from the NASF team. The resolution of care depends on the interaction of
different points of care in the network, such as Primary Care and Secondary Care, so
that regulatory practice can promote the integrity and integrity of care. The potential
of the NASF team's support to PHC and the importance of the nutritional professional
insertion in the contribution of the population's health care process was verified,
observing the highest percentage of referrals where there was no NASF support. A Atenção Primária à Saúde (APS) caracteriza-se como porta de entrada
preferencial da Rede de Atenção à Saúde (RAS), atuando como coordenadora do
cuidado, possibilitando o acesso dos usuários aos demais níveis de atenção. No
Sistema Único de Saúde (SUS), a regulação assistencial permite uma oferta aos
serviços de saúde mais equânime e adequada às necessidades dos usuários.
Dentre os procedimentos regulados no SUS, destacam-se os de alimentação e
nutrição que apresentam um importante impacto na saúde de pessoas, famílias e
comunidades. Este trabalho tem como objetivo avaliar os encaminhamentos da APS
à Atenção Ambulatorial Especializada (AAE) em nutrição, na AP 3.1 do Município do
Rio de Janeiro. Trata-se de um estudo transversal de encaminhamentos que utilizou
as bases de dados do Sistema Nacional de Regulação (SISREG) do município do
Rio de Janeiro, tendo como objetos de estudo as solicitações de “consulta em
nutrição”, “consulta em nutrição e pediatria”, “consulta em nutrologia” e “consulta em
nutrologia infantil”. Os dados coletados referem-se ao período de 1º de janeiro de
2018 a 31 de julho de 2018. Foram analisados somente os dados referentes às
Unidades Básicas de Saúde (UBS) Solicitantes da AP 3.1. Um total de 1352
encaminhamentos foram encontrados no período de 1º de janeiro de 2018 a 31 de
julho de 2018, sendo que 699 encaminhamentos tiveram suas justificativas
avaliadas, referentes ao período de maio a julho de 2018. A maioria dos
encaminhamentos se referia a pacientes do sexo feminino, adultos e possuíam
classificação de risco para encaminhamento azul. Com relação ao CID informado,
cerca de 44 % dos pacientes eram obesos, 19% eram diabéticos e 7% eram
hipertensos, e a maioria apresentava comorbidades associadas. No que tange as
justificativas contidas nos encaminhamentos avaliados, a maior parte dos
encaminhamentos (87,7%) apresentavam alguma justificativa em sua descrição, e
39,8% dos encaminhamentos continham, pelo menos, dois critérios sugestivos como
necessários para uma justificativa adequada. Com relação à influencia de suportes
apoiadores da RAS, como o Núcleo de Apoio a Saúde da Família (NASF), 72,8%
dos encaminhamentos solicitados eram provenientes de unidades básicas que não
possuíam apoio do NASF. Destes encaminhamentos que possuíam apoio do NASF,
62,0% eram referentes a unidades básicas solicitantes que não possuíam o
profissional nutricionista na equipe NASF. A resolutividade do cuidado depende da
interação dos diferentes pontos de atenção da rede, como a Atenção Primária e a
Atenção Secundária, de forma que a prática regulatória pode promover a
continuidade e integralidade do cuidado. Verificou-se a potencialidade do apoio da
equipe NASF à APS e a importância da inserção do profissional nutricionista na
contribuição do processo de atenção à saúde da população, observando maior
percentual de encaminhamentos onde não tinham apoio do NASF.